探讨在分娩第一产程中盐酸利多卡因胶浆的应用

陈萍

（邹平市妇幼保健院，山东 邹平 256200）

0 引言

近年来，虽然我国的医疗水平有了很大的提升，但对于很多疾病还没有彻底的根治方法，尤其是在进行分娩的过程中，可能会出现各种各样的意外，虽然近些年基本保障了母婴平安，但在分娩的过程中孕产妇剧烈疼痛的情况还无法彻底消除，严重影响了产妇的心理和生理。本文研究的主要目的，就是通过应用盐酸利多卡因胶浆，减少产妇的在分娩过程中的疼痛，并进一步达到扩张宫颈的效果。基于此，从我院随机选出500例可经阴道分娩的正常初产妇，临床上分析讨论在分娩第一产程中涂抹盐酸利多卡因胶浆对镇痛和扩张宫颈的作用，分成2组进行数据观察和比对，其中250例实验组，进行盐酸利多卡因胶浆在分娩阶段的宫颈管涂抹，另外250例观察组，不进行相关操作，数据显示，经过盐酸利多卡因胶浆涂抹后有降低疼痛及扩张宫颈的作用，其活跃时间很明显短于对照组，在第一产程过程中有效利用盐酸利多卡因胶浆，有效的缓解产妇疼痛，缩短产程时间。近些年来逐渐被应用在临床手术中，具有操作简单易行，不会对母婴造成负面的影响，两组的比较数据具有明显的差异性，以下为报告内容。

1 资料与方法

1.1 资料。本文选出自2017年1月至2018年12月可经阴道分娩的500例正常产妇，随机进行实验组和对照组的分类，其中250例实验组年龄在17～40岁，平均24.5岁，孕周在37～42周，250例对照组年龄在20～40岁，平均25.09岁，孕周在37～42+1周[1]。纳入标准：孕妇没有明显的心、肝、肾功能异常者；能够与医护人员正常进行沟通交流。排除标准：常规检查出现异常情况；患者不同意本次研究。

1.2 药品制备。盐酸利多卡因胶浆规格是每支10 mL，利多卡因的含量为0.2 g，具有盐酸利多卡因的局部麻醉作用，有见效快、弥散广、渗透性强、麻醉效果可靠等特点。

1.3 方法。当实验组产妇进入活跃期且宫口开大3 cm时，若胎心监护无胎儿宫内窘迫，则用窥阴器扩大阴道，使阴道暴露宫颈，进行常规外阴处碘伏消毒，然后用注射器抽取10 mL盐酸利多卡因胶涂在已消毒的棉球上，在直视下将宫颈管内外均匀性的药物涂抹，告知产妇抬高臀部，尽量的不让胶浆流出。对观察组产妇不做相关处理，对两组产妇的临床数据进行记录并比较[2]。观察项目和评比标准：

（1）镇痛效果评价：在用药1小时后对产妇的疼痛反应、全身及血压、脉搏方面进行镇痛效果评价，按照WHO疼痛程度分级标准及产妇生理变化可以分为4级，其一0级：显示无痛状态，安静合作，血压、脉搏、呼吸方面没有任何变化；其二I级：有轻微的疼痛感，能耐受，血压、脉搏、呼吸没有明显的变化；其三II级：有中度的疼痛感，影响了基本的合作，血压、脉搏、呼吸有一定程度的变化；其四III级：出现重度疼痛感，不能耐受，处于不合作状态，其中血压、脉搏、呼吸有明显的变化。

（2）产程进展的评价：在用药2小时后，对宫口开大值、活跃期时间、第一产程时间、总产程时间等项目进行评价，可分为满意、一般、无效3种标准，其一满意：即宫口开大9-10 cm，其二满意：宫口开大7-8 cm，其三无效：宫口开大小于7 cm。

（3）满意度对比：对两组产妇及其家属的满意度进行比较，通过自行制作的调查问卷开展调查，问卷的内容涵盖了：医护人员的态度、医院环境、医疗水平等等。共发放了500份调查问卷，回收的有效问卷为500份，回收有效率为100.0%。

2 结果

本次报告采用Excel软件进行数据录入，采用SPSS 11.5软件进行数据统计分析，采用独立样本t检验的方法进行两样本之间的比较。通过临床数据比较，在宫口开大3 cm，用药1小时后疼痛情况比较，宫口开大3 cm，用药2小时后宫口扩张情况比较，两组数据具有明显的差异性，实验组活跃期时间比对照组明显的较短，对扩张宫颈和疼痛感觉有明显的降低作用[3]。

实验组和对照组在用药前的疼痛度比较，实验组和对照组的疼痛情况无明显差异。镇痛效果：实验组和对照组用药1小时后，疼痛情况比较，见表1。

表1 宫口开大3cm用药1小时后疼痛情况比较

通过对实验组产妇在产程中应用盐酸利多卡因胶浆，临床数据显示活跃期宫颈管涂抹后镇痛感降低，其中有205例有明显的变化，45例无明显性变化，总效率达82%。而对照组没有采取镇痛措施，疼痛情况没有出现减轻的趋势，甚至有加重的情况[4]。

在用药2小时后的临床数据显示，实验组的宫口扩张速度和效果明显的要比对照组要好，其中实验组的满意率达71.3，无效率在28.6%，对照组的满意率在57%，无效率达43%。通过两组的临床数据，可以看出用药后的实验组宫颈在活跃期扩张速度明显高于对照组，见表2。

表2 宫口开大3cm用药2小时后宫口扩张情况比较

通过对两组产妇的满意度对比发现，实验组的的满意度达到了244（97.6%），明显要高于对照组的201（80.4%）。其中，实验组孕妇有164例为非常满意，满意为80例，只有6例不满意。而对照组非常满意只有72例，不满意达到了49例，满意为129例。通过对组间的比较发现有非常显著的差异，具有统计学意义P＜0.05，详情见表3所示。

表3 对比两组的满意度[n（%）]

3 讨论

目前，在进行分娩的过程中，由粘合剂、祛泡剂、盐酸利多卡因配置而成的盐酸利多卡因胶浆，优势在于无刺激性，润滑和表面麻醉的效果。

分娩的第一产程是产妇疼痛最明显的阶段，是在产力逐渐加强下宫颈不断的进行扩张的现象，镇痛多会让产妇出现难忍的问题，主要原因是在子宫收缩时，宫颈管的扩张及心理恐惧所导致的[5]。临床研究发现，对产妇的第一产程中盐酸利多卡因胶浆的应用取得了较好的临床效果，能够有效的缓解焦虑、恐惧的情绪，降低其疼痛等级。在子宫颈扩张时期，是分娩的第一产程，也是非常重要的一个阶段，随着宫颈的扩张和产力的加强，产妇的疼痛也会越来越剧烈。在进行分娩的过程中，为了摆脱产痛希望通过药物等手段进行疼痛抑制，但又担心使用药物会对自身或是胎儿造成一定的影响[6]。因此，对于第一产程的产妇，一定要密切观察她们的心理变化和身体变化情况，出现异常情况要第一时间采取妥善措施进行处理。

为了更近一步的探讨对产妇第一产程中应用盐酸利多卡因胶浆的应用后的情况，本文对2017年1月至2018年12月进行分娩的500例产妇进行分组研究。研究结果显示，研究组的镇痛度降低，能够有效的缩短产程，研究组数据明显优于观察组[7]。并且，通过问卷调查显示，本次两组产妇的满意度，观察组达到了244（97.6%），明显要高于对照组的201（80.4%）。组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综合来说，为了有效的降低分娩活跃期的镇痛，临产采用盐酸利多卡因胶浆，其效果有较好的镇痛作用，能够有效的缩短产程，除此之外对母儿没有不良的影响，没有不良反应，也不会对后续的第二、三产程造成影响，产后方面子宫也能够很好的收缩，不增加其出血量，在临产上是值得推广的经济有效，且安全的分娩镇痛方法，值得临产应用与研究。