乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果及对患儿退热时间、咳嗽消失时间影响评价

张旭

（荆门市妇幼保健院 儿科，湖北 荆门 448000）

0 引言

支气管肺炎是临床常见呼吸系统疾病，主要由于气道、终末肺泡、肺间质等部位炎性反应引起，发病后出现咯痰、咳嗽、呼吸困难、气促等情况，病程较长，且存在病情反复发作情况，引发发热、肺部湿罗音等问题，肺下叶出现病理改变[1-2]。小儿群体中此疾病发病率较高，严重影响患儿日常生活，同时由于小儿年龄较小，其呼吸功能尚未发育完全，且机体免疫功能较差，病情恢复较慢，临床治疗难度高，且容易出现复发情况。目前临床治疗以药物治疗为主，但具体药物选择尚无定论，需结合患儿实际情况做进一步探究[3]。本文探究了乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果及对患儿退热时间、咳嗽消失时间影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年3月至2020年2月从本院收治的小儿支气管肺炎患儿中选择64例进行研究，将患儿随机进行编号，利用抽签法分对照组、试验组，各32例。对照组男19例，女13例，年龄1～5岁，平均（2.53±0.92）岁，病程1～6 d，平均（3.21±0.88）d；试验组男18例，女14例，年龄1～4岁，平均（2.02±0.66）岁，病程1～5 d，平均（3.01±0.74）d。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。纳入标准：①符合支气管肺炎诊断标准患儿；②依从性良好患儿；③家属对研究知情并签署同意书。排除标准：①合并急性呼吸衰竭、脓毒症、脑膜炎等肺部及肺外并发症患儿；②具有先天性疾病或先天畸形情况患儿；③合并肝肾等重要脏器功能障碍患儿；④药物过敏史患儿；⑤近1周内接受过糖皮质激素、祛痰药物等治疗患儿。

1.2 治疗方法。对照组采取小儿支气管炎常规治疗，进行平喘、退热和抗感染处理，同时给予患儿药物雾化吸入治疗，选择盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20030360），用量为2 mL，将其溶入0.9%氯化钠溶液中，雾化吸入，2次/d，10～15 min/次，持续给药3～5 d；试验组基础治疗同上，并给予患儿乙酰半胱氨酸（ZAMBON ITALIA S.R.L生产，批准文号：H20150548）雾化吸入治疗，取药物3 mL，将其溶入0.9%氯化钠溶液中，雾化吸入，2次/d，持续时间和治疗周期同对照组。两组患儿均需多卧床休息，做好物理降温工作，饮食清淡、营养且易消化，帮助患儿及时调整体位，并辅助排痰，监测患儿恢复情况。

1.3 观察指标。①治疗效果统计比较，评估标准[4-5]：显效：治疗后患儿咯痰、咳嗽等症状基本消失，体征恢复正常，肺部X线检查显示肺部阴影消失；有效：治疗后患儿症状、体重均改善，肺部X线检查显示肺部阴影部分吸收，肺功能逐渐恢复；无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和；②不良反应率统计比较，包括：恶心呕吐、腹泻、皮疹；③恢复时间统计比较，包括：退热时间、咳嗽消失时间、住院时间。

1.4 统计学处理。数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料，表示为[n（%）]，χ2值进行检验，计量资料，表示为（），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗效果。试验组治疗总有效率为93.75%，高于对照组75.00%，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应率。试验组不良反应发生率为6.25%，与对照组3.12%相比，差异具有统计学意义，P＞0.05，详见表2。

表2 两组患儿不良反应率比较[n（%）]

2.3 恢复时间。试验组退热时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05，详见表3。

表3 两组患儿恢复时间比较（，d）

表3 两组患儿恢复时间比较（，d）

3 讨论

小儿支气管肺炎是一种常见感染性疾病，主要由霉菌、病毒、细菌、肺炎支原体等病原感染引发，若控制不当会损伤患儿肺实质或肺间质，严重影响其机体发育情况。同时肺组织出现炎症后，会导致呼吸膜增厚，引发下呼吸道阻塞情况，出现通气、换气功能障碍情况，临床症状以咳嗽、发热、呼吸困难等为主，肺部伴有湿罗音情况[6-7]。同时目前我国环境污染较为明显，且小儿免疫功能较弱，小儿支气管肺炎临床发病率不断升高，日渐成为影响小儿身体健康状况的主要疾病之一，因此小儿支气管肺炎治疗探究成为临床关注的重点问题之一。

本次研究结果显示：试验组治疗总有效率、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间均优于对照组，且两组不良反应率均较低且差异无统计学意义，原因分析如下：目前针对小儿支气管肺炎，临床治疗以抗菌、平喘等方式为主，确保患儿症状平稳，配合药物治疗，给药方式多选择雾化吸入方式，能够促使药物直接作用于病灶，更利于药效发挥，强化治疗效果[8]。其中乙酰半胱氨酸临床发病率较高，是一种天人氨基酸合成化合物，具有裂解黏蛋白二硫键作用，能够对痰液糖蛋白多肽链中二硫键起到作用，促使其发生断裂，将脓痰纤维切断，促使痰液排出，改善患儿咳嗽情况，并减轻肺部、支气管压力。同时药物能够作用于支气管肺泡腔、血浆中弹性蛋白酶，提高其活性，促使黏液蛋白裂解，进一步降低痰液黏稠度，并且乙酰半胱氨酸还是一种抗氧化剂，对活性氧介质发挥作用，减少其含量，并对体内细菌毒素起到抑制作用，进而抑制炎性因子表达，减轻机体炎性反应。此外此药物具有抗菌活性，对细菌所产生的的生物被膜进行破坏，促使细菌充分暴露，利于发挥抗菌药物作用，强化抗菌效果，进而增强治疗效果，使得患儿病情快速恢复。

综上所述，在小儿支气管肺炎患儿治疗中，乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗效果理想，且安全性较高，同时能够促使患儿症状快速消失，缩短治疗时间，值得推荐。