针对性护理结合动态心电图检查对心律失常患者睡眠质量的影响

薛慧芳 宫武装

(内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，包头，014010)

心律失常的危害比较多，如果是一般的早搏或一度房室传导阻滞则危害较小。如果是比较复杂的心律失常，其危害相对较大。如心房颤动会引起心房血栓形成，导致体循环血管栓塞，也可以引起心功能不全；恶性心律失常特别是室颤则会引起猝死。针对心律失常患者需要展开心电图检查，以监测患者心律，同时还要予以相应的护理干预，以改善预后[1]。本研究选取我院120例心律失常住院患者作为研究对象，观察分析动态心电图检查结合针对性护理干预对睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年6月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内二科收治住院的心律失常患者120例作为研究对象，按照建档的单双日分成对照组和观察组，每组60例。对照组中男36例，女24例；年龄56～74岁，平均年龄(62.65±4.54)岁；合并原发性高血压30例，糖尿病21例，高脂血症9例。对照组中男34例，女26例；年龄57～73岁，平均年龄(62.15±4.31)岁；合并原发性高血压28例，糖尿病22例，高脂血症10例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会审查批准。

1.2 纳入标准 1)符合心律失常诊断标准者；2)对本研究知情同意，并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)沟通障碍或依从性较差者；2)中途退出研究者；3)合并恶性肿瘤、严重传染病者；4)合并严重神经疾病和精神疾病者。

1.4 研究方法

1.4.1 心电图检查方法 对照组患者平卧于病床上，然后使用十二导联同步心电图仪对患者展开常规心电图检查。观察组患者使用动态心电图监护仪展开24 h动态心电图监测，并由专业医疗人员对监测结果进行评价。

1.4.2 护理措施 对照组进行健康教育，病情监测，提供安静病房环境等常规护理干预。观察组展开针对性护理干预。1)对患者展开心理疏导，以稳定其情绪，使其可以保持放松状态，避免心律失常进一步发展；展开健康教育以提升患者对疾病的正确认知，提升其依从性。2)密切监测患者的生命体征变化，并重点观察心律失常发生的表现，确保第一时间发现风险，并予以相应的干预，以保障患者生命安全。3)在进行动态心电图检查的过程中，也要对患者展开药物干预，避免和减少药物不良反应，减少因不良反应而导致的心脏收缩功能异常。4)对患者纠正电解质失衡干预，严格监测低、高血钾症的发生。若出现低钾血症，需进行补钾治疗，并确保钾浓度<0.3%。对于高钾血症患者，需静脉滴注10%葡萄糖酸钙+5% NaOH。同时密切注意此类患者的动态心电图检查指标。5)增加查房次数，同时查房过程注意保持安静。

1.5 指标观察 1)睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)进行睡眠质量的评估，PSQI量表总分为0～21分，分数越低表示睡眠越好。2)心电图检查效果。应用自制心电图检查效果评分表评估检查效果，满分100分，分数越高表示检查效果越好。3)护理质量，采用纽卡斯尔护理满意度量表(The Newcastle Satisfaction with Nursing Scales，NSNS)评估2组的护理质量，包括护理专业性、全面性及满意度3个维度，每项均为100分，分数越高表示越满意。

2 结果

2.1 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预前，2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PSQI评分比较分)

2.2 2组患者的心电图检查效果及护理质量评分比较 观察组的心电图检查效果及护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的心电图检查效果及护理质量评分比较分)

3 讨论

心律失常是由于心跳的次数不规整而引起的心律不齐，一般情况下会导致患者的血液循环失常，或者是心房心室收缩出现改变。通常会引起胸闷、无力、心悸等多种临床表现，严重的会危害到患者的生命安全[2]。并且心律失常病情轻重程度不同，对身体的危害也有所不同。需要根据患者病情，采用药物或手术治疗的方式进行疾病控制[3]。同时在治疗过程中也要对患者展开动态心电图等相关检查，以明确诊断，监测病情发展，以免延误病情和治疗。

动态心电图是心脏24 h心电监测，主要用于监测心律不齐，通过连续记录患者心电图，然后进行回放，并由电子计算机作快速阅读和分析。从而通过心电图的动态变化来发现心脏方面的问题，可以明确心律失常发生的具体情况。并且动态心电图可发现一些常规心电图发现不了的问题，使监测结果准确，不容易漏诊，更加有利于患者预后的改善[4]。此外，动态心电图检查是将小型仪器用胶带固定在患者胸前即可，操作简单，且无需常规心电图所用到的多种仪器，不必担心患者睡眠或移动过程中仪器连接线牵拉脱落导致的心电图检查结果不准确，能显著提升患者的舒适度[5]。必要情况下可进一步借助中医药疗法对患者进行进一步干预[6]，效果良好。

本研究将针对性护理应用于心律失常患者的动态心电图检查，对患者展开心理疏导、健康教育、用药干预、纠正电解质失衡等护理干预，结果显示，观察组在PSQI评分、心电图检查效果评分及护理质量评分方面均显著优于对照组，说明其显著改善了动态心电图检查效果及睡眠质量，同时也提升了护理人员的护理质量，使患者对护理服务更加满意，有利于建立和谐的护患关系。

综上所述，动态心电图检查联合针对性护理干预可显著改善心律失常患者的睡眠质量、护理质量及心电图检查效果，对改善预后有积极作用。