护理干预在改善泌尿系结石术后患者疼痛与睡眠质量中的效果观察

林晓芳

(福建省三明市第一医院，三明，365000)

泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，以腰部疼痛、排尿困难、血尿等为主要临床表现[1]。泌尿系结石病因病机尚未明确，可能和饮食习惯、地理环境、尿路疾病、营养水平、遗传因素等相关，发病率较高，部分地区超过11%。目前关于泌尿系结石的治疗，多以手术治疗为主，而手术治疗属于创伤性操作，患者普遍存在疼痛症状。如临床护理不当或不到位，将对患者心理健康、睡眠质量产生严重影响，增加术后并发症发生概率，降低临床治疗效果。常规护理干预因护理内容有限、护理方法单一，虽然能够保证护理要求有效落实，但整体护理效果并不理想，无法满足当前患者及其家属对泌尿系统结石术后护理的需求。因此，有必要探寻科学、适用、高效的护理模式，促进临床护理质量提升。本研究主要对优质护理干预的应用效果进行探究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年1月福建省三明市第一医院收治的泌尿系结石术患者108例作为研究对象，按照护理干预模式分为对照组和观察组，每组54例。对照组中男34例，女20例；年龄25～69岁，平均年龄(49.58±6.65)岁；病程1～8年，平均病程(4.58±1.52)年；左侧结石30例，右侧结石24例。观察组中男32例，女22例；年龄26～69岁，平均年龄(49.54±6.57)岁；病程1～7年，平均病程(4.59±1.57)年；左侧结石32例，右侧结石22例。2组一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 行泌尿系结石术治疗；临床资料完整。

1.3 排除标准 对治疗与护理依从性差；存在严重精神疾病；合并心脏、肝脏等器质性病变。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 常规护理干预。包括：1)监测生命体征；2)协助患者调整体位，增强卧床休息舒适度；3)指导患者正确呼吸、排便、饮食、功能恢复训练等。

1.4.2 观察组 优质护理干预。包括：1)成立泌尿系结石术优质护理小组，并对小组成员进行教育培训，提高护理人员服务意识，增强护理人员优质护理能力。同时，组织开展小组会议，掌握泌尿系结石术患者临床护理要点、难点，依托既有研究成果与临床工作经验制定科学、完善、可行的护理制度和方案。2)以提高患者舒适度、改善患者疼痛与睡眠质量、提高患者临床护理安全水平为目标，围绕“环境、态度、技术、管理、内容(心理、疼痛、健康教育、功能康复等)”等因素落实优质护理措施。例如，基于疼痛知识进行讲解，加强患者对术后疼痛的认知，消除疼痛导致的紧张、恐惧、担忧等情绪；询问患者疼痛情况，针对性运用注意力转移、音乐放松、肢体按摩、服用镇静止痛药物等方法降低痛感；加强管路护理，防止管路扭曲、牵引、滑脱等发生增强术后疼痛；通过光线调节、卫生管理、温湿度控制、探视时间规范等为患者营造舒适的休息环境，促进患者睡眠等。

1.5 观察指标 1)疼痛：用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)于护理前后评价，量表总分0～10分，分值越高疼痛感越强烈。2)睡眠质量：在护理前后采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)进行评价，包括睡眠质量(A)、入睡时间(B)、睡眠时间(C)、睡眠效率(D)、催眠药物(E)、睡眠障碍(F)、日间功能障碍(G)内容，各项总分0～3分，分值越高睡眠质量越差[2]。3)负性情绪：在护理前后用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)评估，分值0～100分，分值大小与情绪严重程度成正比。4)并发症与满意度：统计护理期间肺部感染、胆管感染、引流管脱出等并发症发生率，用医院自制《泌尿系结石术后患者护理满意度调查表》获取相应信息，55分以上表示满意，反之表示不满意，满意度=100%-不满意率。

2 结果

2.1 2组患者疼痛改善情况比较 护理后2组VAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者VAS评分比较分)

2.2 2组患者睡眠质量改善情况比较 护理后2组PSQI评分均降低，但观察组评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

2.3 2组患者负性情绪改善情况比较 护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者SAS、SDS评分比较分)

2.4 2组患者并发症与满意度比较 观察组并发症发生率14.81%(8/54)、护理满意度94.44%(51/54)与对照组1.85%(1/54)、79.63%(43/54)比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

3 讨论

疼痛不仅是泌尿系结石术前的主要临床表现，也是泌尿系结石术后的常见症状。患者不同，所具有的疼痛感觉也不同。在疼痛影响下，患者易出现紧张、恐惧、焦躁、抑郁等不良情绪，在心理、生理应激刺激下，睡眠质量、生命质量、医嘱依从性有所降低。

但常规护理多侧重于患者生命体征稳定、机体功能恢复等层面，对疼痛、情绪等护理重视度不高。优质护理干预以患者为中心，强调从护理人员、护理环境、护理内容、护理态度、护理方法、护理制度等多方面进行强化、改进、完善，为患者提供优质、舒适、系统、全面的护理服务。既有研究表示，将其应用到泌尿系结石术患者临床护理中，可有效促进患者术后功能恢复、疼痛程度缓解、生命质量提高[3]。在本研究中，行优质护理干预的患者VAS评分、PSQI评分、SAS评分、SDS评分均明显低于护理前，且与行常规护理干预的患者存在较大差异。说明为泌尿系结石术后患者提供优质护理服务，能够通过基础护理强化、优质疼痛管理、优质心理护理，减轻患者疼痛感，缓解患者不良情绪，促进患者睡眠质量提升。与此同时，在护理干预下随着患者身心健康水平的提升，术后并发症得到有效预防，本研究中行优质护理干预的患者术后并发症发生率由14.81%降至1.85%。此外，优质护理干预促进了患者、患者家属与医护人员的沟通交流，能够从其服务态度、服务行为中充分体会到科室护理的人文关怀精神，有利于患者护理满意度的提高。

综上所述，优质护理干预在泌尿系结石术患者临床护理中的有效应用，对患者疼痛、睡眠质量改善存在积极影响，可有效促进患者身心健康的恢复和护理满意度的提升。