健康教育联合心理护理对肝硬化失代偿期患者护理效果和睡眠质量的影响

曹金菊 刘秀玲 徐学荣 伯甜甜

(蚌埠市第一人民医院，蚌埠，233000)

肝硬化是临床常见的慢性疾病，分为失代偿期和代偿期，主要病因是不同因素引起的肝脏弥漫性病变[1-3]。其中失代偿期的主要特征为肝功能减退或损害，临床多伴有上消化道出血、门静脉高压、内分泌紊乱、肝性脑病、腹水等并发症，且肝硬化失代偿期因治疗难度大、预后差，严重威胁患者的生命安全，降低患者的生命质量[4-7]。目前临床治疗肝硬化失代偿期的方式多为药物治疗，但因无法彻底根治患者的病症，且患者对疾病认知不足，情绪起伏明显较大，不利于后期治疗，因此在临床护理中对于患者心理与精神上的关注也是至关重要的。临床护理研究发现，肝硬化失代偿期患者在护理中采用健康教育心理护理模式，可有效提高护理满意度，帮助患者排忧解难，疏导其内心紧张抑郁的心情。为了进一步探究健康教育联合心理护理用于肝硬化失代偿期患者护理的临床效果及对患者睡眠质量的影响，选取蚌埠市第一人民医院收治的肝硬化失代偿期患者90例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月蚌埠市第一人民医院收治的肝硬化失代偿期患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男23例，女22例；年龄30～75岁，平均年龄(45.5±2.1)岁；其中病毒性肝炎引起的肝硬化36例，药物性肝硬化5例，胆汁淤积引起的肝硬化4例。观察组中男22例，女23例；年龄31～74岁，平均年龄(44.8±2.3)岁；其中病毒性肝炎引起的肝硬化34例，药物性肝硬化6例，胆汁淤积引起的肝硬化5例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)符合肝硬化失代偿期诊断标准；2)临床资料完整。

1.3 排除标准 1)严重心血管疾病；2)合并精神等认知障碍；3)依从性差，无法配合完成实验干预和数据采集。

1.4 研究方法 对照组实施常规护理模式，包括基础护理、用药指导、输液治疗。观察组实施健康教育联合心理护理模式，具体护理如下：1)根据患者的实际情况，向患者普及肝硬化疾病的相关知识，使患者快速掌握肝硬化发病因素及注意事项，为患者讲解治疗成功的案例，使患者树立起对抗疾病的信心，提高患者的服药依从性；2)在护理过程中应尽量满足患者的需求，为患者提供切实可行的生活与治疗方面的帮助，使其主动配合医院治疗，便于疾病的治疗；3)为患者建立干净、卫生、整洁的治疗环境，并叮嘱患者定时、定量服用药物，时刻观察患者的临床反应，避免不良事件的发生；4)护理人员需做到“勤沟通、勤服务”，若患者在护理过程中出现急躁不安、焦虑等负面情绪，需要护理人员及时对患者进行心理疏导，消除患者负面情绪；5)根据患者的心理状况，定时开展心理咨询及健康检查活动，避免患者心理障碍的反复出现。

1.5 观察指标 采用本科室自拟的《患者临床满意度调查问卷》，信度系数0.9，对患者护理后的满意度进行调查，叮嘱患者如实填写，该量表总分为100分，其中护理满意度>85为满意，60～84分为较满意，<60分为不满意。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价肝硬化失代偿患者干预前后的睡眠质量，该量表总分为21分，分值越高表示患者的睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者满意度比较 观察组患者总满意度为95.56%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者满意度比较[例(%)]

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 观察组的睡眠质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

3 讨论

肝硬化失代偿期病情易反复发作且具有传染性，加之具有较高的医疗费用易造成经济负担，患者在治疗过程中易出现抑郁、焦虑不安等负面情绪，严重影响患者的生命质量，降低临床治疗效果。此外，肝硬化失代偿期患者临床症状改善不明显，预后较差，在治疗过程中，患者生理及心理承受较大的心理压力，且易产生负面情绪，造成患者免疫力下降，睡眠质量降低。随着病情的加重，肝硬化失代偿期患者睡眠质量逐渐降低，使患者丧失了治疗信心[8]。临床发现，健康教育联合心理护理可在稳定患者情绪的同时，提高患者治疗依从性，改善患者精神压力，提高睡眠质量。近年来，人们对护理的要求愈加严格，常规的护理模式已经难以满足人们的需求。健康教育联合心理护理被广泛应用于临床护理中，且取得显著的护理效果。心理护理是以患者为中心，满足患者的心理诉求，为患者提供舒适的治疗环境，从而提高护理质量以及患者的护理满意度，促进患者早日康复。而健康教育在为患者普及疾病知识中起到重要的作用，不仅减少了患者患病的危险因素，也提高了患者的健康知识水平，保障了治疗效果的稳定性。在对肝硬化失代偿期患者进行治疗时，采用健康教育联合心理护理，可有效缓解患者紧张、焦虑的情绪，针对性地解决患者的心理问题，使患者逐渐正确认识疾病，冷静理智地配合医院的科学治疗，争取早日康复，提高临床护理满意度，形成和谐融洽的护患关系，减少医疗纠纷事件的发生。本次实验结果表明，观察组患者结束治疗后的护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，充分证明了健康教育联合心理护理能够有效提高护理满意度，改善患者的睡眠质量。

综上所述，对肝硬化失代偿期患者实施健康教育联合心理护理模式有利于建立和谐、融洽的护患关系，提高临床疗效，值得推广和应用。