阴道B超对妇产科异位妊娠的诊断与腹部B超的比照研究

田艳峰

【摘要】目的：通过对异位妊娠患者进行临床查验，其中选取经阴道彩超和腹部超声联合诊断的方式，对其价值进行探究。方法：选取12例妊娠患者，其就诊及收治时间在2019年1月到2020年12月，对于患者来说均采用腹部超声以及阴道彩超联合方式、腹部超声等技术进行检查。结果：通过对两种方式诊断结果比对，其中联合组中诊出人数为11例，其诊出率为91.67%。对于其诊出准确率来说为诊出人数中的100.0%。腹部超声组中诊出人数为10例，其诊出率为83.33%。对于其诊出准确率来说为诊出人数中的80.3%。通过进行比对，联合组的诊出率和准确率较高。结论：采用经阴道彩超联合腹部超声在现阶段异位妊娠中具有一定的临床应用价值。

关键词：异位妊娠;经阴道彩超;腹部超声;价值分析

分类号：R445.1;R714.22

异位妊娠是发病率很高的妇产科急腹症，是指受精卵着床在宫腔以外的位置并开始发育。妊娠囊发育过程中绒毛对黏膜与肌层造成侵蚀，最终突破浆膜层，在短期内导致腹腔大量出血，产生休克症状。若未及时采取有效的治疗与护理配合措施，造成十分严重的后果。超声诊断异位妊娠作为现阶段一种辅助检查手段，对于经阴道超声应用中，其异位妊娠诊断价值也在不断提升。。

一、资料与方法

1、一般资料

选取12例妊娠患者，其就诊及收治时间在2019年1月到2020年12月，患者年龄最低为22岁，最高不超过36岁。纳入标准：第一，患者为hcg阳性。第二，患者经影像学检查被确诊为异位妊娠[2]。第三，家属签署知情同意书。排除标准：第一，6个月内接受过宫腔手术。第二，凝血功能出现障碍者。第三，伴有恶性肿瘤者。

2、方法

對于患者来说均采用腹部超声以及阴道彩超等技术进行检查。在腹部超声检查之前，首先应对患者的膀胱进行充盈，避免出现肠腔气体或脂肪干扰现象，在检查时应对患者体位进行调整，通过取仰卧位，其超声探头应从患者下腹部耻骨开始进行多方位扫查，其扫查方式为横切、纵切及斜切多种方式，探头频率为3.5mhz。在进行经阴道检查时，进行患者膀胱的排空，探头频率为7.5mhz。在探头上应进行耦合剂[2]的涂抹，并套上避孕套，提升整体光滑性，随后将探头送入阴道穹窿部对患者进行多方位的查验，并对其卵巢附件子宫内膜厚度以及大小进行观察，看其是否存在包块。通过检查包块内孕囊胚芽及原始搏动等症状，随后对患者的两种方式的检查结果进行收集选择。随后选取临床上经验较为丰富的医师将其进行两组分组，每组人数为2例，对于两组医师分别给予超声检查和阴道彩超，两种方式并根据相关资料作出诊断。

3、观察指标

通过采用两种方式对患者异位妊娠的检出率和准确率进行比对。

二、结果

通过对两种方式诊断结果比对，其中联合组中诊出人数为11例，其诊出率为91.67%。对于其诊出准确率来说为诊出人数中的100.0%。腹部超声组中诊出人数为10例，其诊出率为83.33%。对于其诊出准确率来说为诊出人数中的80.3%。通过进行比对，联合组的诊出率和准确率较高。

三、讨论

异位妊娠作为现阶段产妇死亡的主要原因，其发生率较多。输卵管妊娠作为现阶段一种常见方式，在胚胎的发育过程中，输卵管破裂时将会造成大量出血，严重时可能造成死亡现象，在临床上其经常人工流产以及盆腔手术等都可能造成异位妊娠，因此应引起患者的重视。胚胎的不断发育经常会造成下腹疼痛等除此之外还会造成流血等多种症状，腹部超声作为当前异位妊娠的主要诊断方式该方式扫描范围较广，同时无手术禁忌，应用较为广泛，但经过相关研究发现，通过大量实践证明，腹部超声检查方式单纯使用对于异位妊娠检出率较低，同时准确率也不高，采用阴道彩超能够对患者子宫内部的附件及宫腔情况进行清晰显示，从而减少异位妊娠的漏诊率，在本次研究结果中通过采用经阴道彩超和腹部超声联合诊断方式，能够有效弥补传统腹部超声带来的不足，并提升整体的就诊率和诊断率，临床应用较为广泛。

宫颈妊娠和瘢痕妊娠作为现阶段高危妊娠，由于其发病机制尚不明确在现阶段来看，主要是子宫内膜和卵子发育不同步有关系[3-4]，由于两者发育不同步，一定程度上会导致受精卵着床异常，对于患者采用反复刮宫将会导致妊娠率发生明显上升。对于剖宫产来说其，瘢痕愈合不良从而形成裂缝是导致妊娠的主要原因。相关研究人员指出，对于其前后出现持续炎症和瘢痕妊娠具有密切关系。

宫颈妊娠和瘢痕妊娠在发生后将会给患者生命造成极大威胁，主要是由于宫颈部位纤维结缔组织较多，弹力和平滑肌纤维较少，同时瘢痕处极薄弱[5]，因此受精卵着床极易引发收缩异常，从而造成患者出血现象，一定情况下将会造成患者生命危险。由此可见，医学临床中诊断宫外用首选经阴道彩色多普勒超声检查，为追求较大的精准率也可对经阴道和经腹部彩色多普勒超声检查进行联合应用，具有较大的临床价值，可为医生的诊断提供科学的依据，便于医生临床治疗的开展，可最大限度降低异位妊娠于女性患者身体健康的危害程度。

综上所述，采用经阴道彩超联合腹部超声在现阶段异位妊娠中具有一定的临床应用价值。采用经阴道彩超和腹部超声联合诊断方式，能够有效弥补传统腹部超声带来的不足，并提升整体的就诊率和诊断率，临床应用较为广泛。

参考文献

[1]由继瑜. 经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值分析[J]. 中国医药指南，2017，15（01）：138-139.

[2]张继莲. 经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（67）：114.

[3]徐华英，张清，黄礼平. 腹部彩超和经阴道彩超用于诊断异位妊娠的临床价值[J]. 中国医药科学，2018，8（09）：112-114.

[4]刘青. 经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值分析[J]. 智慧健康，2018，4（18）：1-2.

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