心理护理干预对门诊胃肠镜检查患者不良情绪的改善作用

钟生爱 莫春荣 胡郁 贺学强 邓世明 王林

摘要：目的：研究心理护理干预对胃肠镜检查患者不良情绪及不良反应的影响。方法：随机选取2020年11月至2020 年12月我院内镜中心接受门诊的794例胃肠镜检查患者，按照护理方式的不同，把上述患者随机分成常规护理组和联合护理组，每组397例。联合护理组在常规护理基础上进行心理护理干预，分析两组患者出现不良情绪及不良反应的概率。结果：比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，和常规护理组相比，联合护理组各评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;比较两组患者在整个检查过程中不良反应发生情况方面，常规护理组不良反应率7.30%，联合护理组不良反应率1.51%。联合护理组不良反应率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）;对两组患者进行满意度调查中发现，常规护理组满意度91.44%，联合护理组满意度97.98%，联合护理组满意度明显更，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理的基础上联合心理护理干预可以降低胃肠镜检查患者出现不良情绪的概率，同时还可减少不良反应率，提高患者满意度，这对提高胃肠镜检查质量有重要的临床应用意义。

关键词：心理护理;护理干预;胃肠镜检查患者;不良情绪;效果

中图分类号：R473.5

随着胃肠镜检查的应用普及， 接受胃肠镜检查的患者也越来越多。因为内镜检查是侵入性操作，大多患者难以接受胃肠镜检查带来的痛苦，耐受性较差。此外，在胃肠镜检查的过程中，由于患者对检查方法的不熟悉及不了解，心理波动比较大，易出现焦虑、害怕、担忧、抑郁等不良心理情绪[1-2]。若护理人员出现操作不当或服务态度不好，就会容易引起护患纠纷，不仅影响门诊就诊秩序，还会对医院形象造成不良影响。因此，胃肠镜检查前后对患者进行有效的护理干预，评估其心理状态，改善其心理，对顺利完成检查，提高其依从性有重要作用。故本院对2020年11月至2020 年12月我院内镜中心接受门诊的794例胃肠镜检查患者，对部分患者的心理状态进行评估及护理干预，从而缓解患者的心理压力，提高检查效率及质量，取得了良好的应用效果，现报道如下：

一、资料与方法

1.一般资料 将2020年11月 -2020 年12月于我院消化内科门诊就诊的患者，经初步诊治，明确需要行电子胃镜检查的620例，需电子肠镜检查的170例，共计790例。采用单纯随机抽样，平均分为两组，即常规护理组和联合护理组，每组397例。联合護理组在常规护理基础上进行心理评估及护理干预，常规护理组中男性和女性病例分别为202和195例，年龄15-78岁，平均年龄（45.73±13.24）;联合护理组中男性208例，女性189例，年龄14-77岁，平均年龄（45.63±13.23）;两组病人的性别、年龄等基础资料不存在显著差异（P>0.05）。

2.检测方法 提前准备胃肠镜检查相关用品，如胃肠镜、监护仪以及麻醉药等。提前将患者的肠道做好清洁工作。使患者处于左侧卧位，戴上吸氧管，连接好监护仪，检查过程中实时观察病人的血压、脉搏以及心电波动等指标;进行无痛胃肠镜检查的患者还应开设独立的静脉通道，麻醉医生将依托咪酯、地佐辛等麻醉药物注入，待患者人无睫毛反射后操作医生在进行胃、肠镜检查操作。

3.护理方法

（1）常规护理组：该组病人只做常规的护理干预工作，并且提前向病人阐述检查相关事宜，检查时予以舒适体位并实时监测患者生命体征，检查后予以患者生活指导和饮食指导。

（2）联合护理组：联合护理组的内容包括：1）心理评估：内镜室导诊台的医护人员给患者发放焦虑自评量表（SAS）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD），同时嘱其认真填写相关内容，并在完成检查后再次填写表格。评估患者检查前、后的心理状态变化。若患者的心理素质较差，护士应多与患者进行心理交谈，做好安慰工作、表示自己对患者的理解，尽可能降低患者的不良情绪。可以针对患者感兴趣的话题进行深入交流，若患者有不懂的问题也应尽可能耐心回复。多进行鼓励，增加患者自信心，防止患者出现焦虑、压力增大等心理问题。

2）护理干预：①就诊时，门诊医生详细询问患者既往史、过敏史等疾病史，随后体格检查，评估心电图、肝肾功能等相关检查结果;②胃肠镜检查当日至检查后，内镜医护人员应保持热情的态度，主动交流沟通拉近彼此间的距离，对患者进行心理咨询，确保患者能保持积极乐观心态面对检查，同时向患者阐述胃肠镜检查流程、目的、配合方式、注意事项、必要性及意义，加强患者与家属对胃肠镜检查的了解与认知程度，能保持积极乐观心态接受检查。及时解答患者的疑虑，帮助患者做好心理准备;③告知患者全程有专人陪护，使患者增强对医生护士的信任感，从而提高依从性。指导其正确的配合方法，采取谈话的方式，转移患者注意力，从而缓解不良情绪。麻醉前，给予氧气支持，同时在检查前需准备好抢救物品，以防意外事件发生。患者检查的过程中，安置舒适的检查体位，让患者深呼吸，及时给予安抚和鼓励，尽可能放松，可轻抚患者背部，和患者多沟通，尽量降低患者的紧张和焦虑情绪;检查过程中，注意监测病人的心理、意识以及呼吸情况等方面，同时监测病人的血压和心电情况，若出现异常紧急情况，要做好应对措施。检查完成后，协助患者维持侧卧位及时清理口鼻腔分泌物，保持呼吸通畅，并注意患者保暖。复苏室内严密监测患者的生命体征及氧饱和度，无不适反应后即可在家属的陪同下离开。提前对患者及患者家属说明检查后的注意事项及检查后两小时饮食问题。④及时清理口腔分泌物，询问患者是否存在腹胀、咽痛、心悸等不良反应，同时对配合检查的患者予以鼓励。待患者稳定后，指导其完成问卷调查。

4.观察及评价指标

治疗前后分别使用焦虑自评量表（SAS）以及汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）评定两组患者的不良情绪情况。得分越低越好。“显效”为患者护理后情绪明显稳定;“有效”为患者护理后情绪有所提高;“一般”为患者护理后情绪轻微缓解;“差”为患者护理后情绪没有提高或者严重。观察并比较两组不良反应发生率，包括：恶心呕吐、胸闷心悸、咽喉痛、腹胀等。采用本院自制护理满意度调查表进行评定，按非常满意、满意、不满意三个等级，总分100分，分值越高，表明患者满意度越好。总体满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法：通过SPSS 21.0统计学软件分析所得数据，计量方法为±标准差（x±s），计数资料用x2 检验，表示为百分数（%），（P<0.05）代表存在显著差异。

二、结果

1.两组病人SAS以及HAMD评分比较

比较两组病人的SAS以及HAMD评分，护理前二者不存在显著差异（P>0.05），护理后和常规护理组相比，联合护理组的上述评分明显降低，见表1

2.两组不良反应发生情况比较

本研究结果显示，整个检查过程中，常规护理组发生恶心呕吐11例、胸闷心悸5例、咽喉痛9例、腹胀4例，发生率7.30%;联合护理组发生恶心呕吐2例、胸闷心悸1例、咽喉痛2例、腹胀1例，发生率1.51%。两组上述不良反應率对比，差异明显有统计学意义（X2=3.981;P=0.046<0.05）。

3.两组满意度评价比较

本研究结果显示，常规护理组非常满意154例，满意209例，不满意34例，总体满意度91.44%;联合护理组非常满意184例，满意205例，不满意8例，总体满意度97.98%。两组上述满意度评价对比，差异明显有统计学意义（X2=4.269;P=0.039<0.05）。

三、讨论

随着现代医学技术的不断发展，内镜检查技术成熟，且已在临床被广泛应用。根据已有研究数据分析可知，胃肠镜检查的应用，有效增加了消化道疾病的诊断和治疗效率，不过在临床诊治过程中，患者通常会出现一定的心理负担，不利于检查的顺利进行 [3]。因此，对患者进行有效的护理，改善其心理状态尤为重要。

本研究通过给予患者心理护理干预，让患者能全面了解检查的必要性、相关操作流程、注意事项等，促使患者对检查感到放心。对其进行心理评估，加强沟通，有利于建立良好的护患关系，增进双方的信任与理解。根据心理状态评估结果，给予个体化心理护理，促使患者放松身心，减轻其不良心理情绪，从而提高配合度。检查后，重视其心理变化，多给予一些关心和鼓励，有利于稳定其心态，提高满意度。总的来说，对进行胃肠镜检查的患者进行心理护理干预很重要，能够明显缓解病人的心理负担，提高顺从性，从而提高护理效果，并有利于提高胃肠镜检查的诊疗效果[4]。本研究结果和已有研究结果基本吻合。

根据本文及已有研究数据和结果分析可知，对进行胃肠镜检查的患者同时进行心理护理干预，可有效减少门诊患者在胃肠镜检查中的应激反应，降低进行胃肠镜检查患者出现焦虑、抑郁等不良情绪状态的风险，同时显著减少了出现并发症的概率，提高患者检查的舒适性，提高胃肠镜检查的效率及质量。

参考文献：

[1] 黄燕霞.无痛苦胃肠镜检查与治疗中的护理配合评价[J].医学理论与实践，2017，30（2）：280-281.

[2] 葛金铃，王 涛，陈 洋，肖双双.常规护理与流程化护理在无痛胃肠镜检查术中运用对比分析[J].微量元素与健康研究，2016，33（3）：87-88.

[3] 张中华，陶秀梅.心理护理干预改善消化内镜检查患者心理焦虑情绪的效果观察[J].心理月刊，2019，14（17）：71.

[4]梁丽红.消化内镜检查患者心理护理干预的有效价值评估[J].心理月刊，2020，15（08）：115.

基金课题：广西壮族自治区卫生健康委员合同号Z20201301。

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