神经导航指引下小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血的疗效

金马

【摘要】目的：探究神经导航指引下小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：对2020年1月— 2021年2月收治入院80例高血压性脑出血患者进行治疗，以随机抽签方式分组，分为第一组（对照组）和第二组（观察组），各40例。对照组实施常规治疗，观察组使用神经导航指引下小骨窗显微手术治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组的患者的手术时间、手术出血量、住院时间均低于对照组（P<0.05）。结论：对高血压性脑出血患者实施神经导航指引下小骨窗显微手术治疗，效果显著，恢复快。

【关键字】高血压性脑出血;小骨窗;微手术;临床效果

高血压性脑出血是高血压中最严重的并发症，目前主要的病因是高血压患者血压控制不好，当患者生理或心理受到外界负面刺激时，会使血压发生变化，导致已经病变的血管破裂出血[1]。高血压性脑出血的发病率比较高，好发年龄段为于50～70岁，男性数量偏多，气候偏冷也容易发生，高血压性脑出血临床症状主要表现为为突发的头痛、恶心呕吐、肢体偏瘫、意识障碍等，容易导致患者残疾，而且高血压性脑出血发病突然，病情发展极快，致死率也非常高，所以要及时发现、及时诊断、及时治疗，这对于高血压性脑出血的治疗和预后非常重要[2]。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2020年1月— 2021年2月收治入院80例高血压性脑出血患者，男44例，女36例，年龄在30到78岁之间，平均年龄为（55.37±5.91），高血压病程为3到20年。随机分为两组，各40例，其中对照组22例，女18例，平均年龄为（54.61±6.49），高血压病程为4到19年;观察组男22例，女18例，平均年龄为（56.01±4.11），高血压病程为3到18年。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规手术治疗，手术过程中实施全麻、气管插管，根据脑出血的位置，消毒，切开头皮，打开颅骨，抽出液态血肿，用生理盐水冲洗腔内的血肿，放引流管，缝合切口。

观察组使用神经导航指引下小骨窗显微手术治疗，具体方法如下：

手术中使用神经导航系统在手术区域准确定位并标记，做头颅CT检查，获取患者疾病的相关数据，做好对应的实施方案。在手术过程中对患者进行全麻和气管插管，用仪器固定好患者的头部，对标记的手术区域进行消毒，然后将头皮层切开2到3厘米的切口，然后在神经导航的指引下，将患者脑内的血肿吸出，如手术过程中有出血，则用电凝止血，然后将血肿清除干净，用生理盐水冲洗，放置引流管，缝合伤口，注意患者术后的生命体征。

1.3 指标判定

观察患者手术时间、手术出血量和住院时间方面的变化。

1.4统计学方法

通采用SPSS19.0分析，用（x±s）表示计量资料，t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组手术时间2.1±0.31明显低于对照组手术时间4.32±4.32，差异有统计学意义（t=2.5934，P==0.0113）;观察组手术出血量44.36±8.12明显低于对照组手术出血量202.33±30.49，差异有统计学意义（t=31.6641，P=0.0000）;观察组住院时间17.23±4.14明显低于对照组住院时间23.12±3.56，差异有统计学意义（t=6.8225，P=0.0000）。

3.讨论

高血压性脑出血发病一般没有先兆，发病突然，临床表现轻重程度取决于患者的出血量和出血部位[3]。高血压性脑出血还会引起一系列的并发症，例如48小时内再出血、感染身体系统、下肢静脉血栓形成、心律失常、应激性溃疡等，因为高血压性脑出血发病的特征，所以出现以上症状时一定要及时到医院就医，做CT检查，并及时做出治疗，早治疗对高血压性脑出血患者影响特别大。高血压性脑出血的治療需要终身控制血压。

本文针对高血压性脑出血疾病的特征，研究神经导航指引下小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血的疗效。神经导航在切除病变血肿和定位病变位置有很大的优势，可以在手术前对手术方案进行模拟，在手术中也可以实时精准的导航，能够更直观的展现手术状态，提供精准定位，减少手术时间和手术出血量，提高手术的效率，能极大程度降低因手术带来的不良后果，也能减少患者的住院时间，利于患者恢复，并减少并发症的发生。本研究与张义、肖燕容在神经导航指引下小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血的疗效研究结果一致。

综上所述，神经导航指引下小骨窗显微手术在治疗高血压性脑出血中效果显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]武孝刚，刘家传，王金标，袁杰，张永明.小骨窗联合Viewsite脑牵开器显微手术治疗高血压脑出血的疗效研究[J].中华神经创伤外科电子杂志，2019，5（03）：150-154.

[2]顾伟红，董建平，王超，王和平，杨永华.小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血疗效分析[J].世界复合医学，2020，6（03）：98-101.

[3]肖胜，刘金，袁学刚，喻军华.神经导航引导下小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血的体会[J].中国临床神经外科杂志，2019，24（12）：768-769.

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