盐酸右美托咪定对重症监护患者镇痛、镇静的临床效果评价

沈伟伟 徐华兵

摘 要：目的：分析重症监护患者镇痛、镇静处理盐酸右美托咪定临床效果及不良反应。方法：选择本院重症监护室需镇痛、镇静处理患者共92例为研究对象，开展对比性研究，研究时间为2019年5月～2020年2月。取随机抽签法分组，对照组46例（咪达唑仑）、观察组46例（盐酸右美托咪定）。比较患者镇痛、镇静效果及药物不良反应发生率。结果：用药前两组镇痛、镇静评分组间对比结果无统计学差异，P>0.05;观察组用药2日后RASS评分及VAS评分均显著降低，较对照组差异有统计学意义，P<0.05;观察组药物不良反应率低于对照组，差异显著，P<0.05。结论：重症监护室患者镇痛、镇静临床处理中，选择盐酸右美托咪定实施临床干预，可在降低循环系统抑制作用基础上实现安全镇痛、镇静。

关键词：盐酸右美托咪定;重症监护;镇静镇痛;临效果显著床效果

分类号：R614

镇痛、镇静措施是重症监护室患者临床重要处理措施之一，对于四级手术治疗患者术后镇痛、机械通气治疗患者管道应用稳定性维护均具有积极意义，但在实际镇痛、镇静ICU处理中发现，不同药物对于患者循环系统或存在显著差异影响，可引发药物不良反应，影响患者治疗安全[1]。因此，为分析重症监护患者镇痛、镇静处理中盐酸右美托咪定临床效果及不良反应，特设此研究，详情如下：

一、研究对象与方法

1.研究对象

选择本院重症监护室需镇痛、镇静处理患者共92例为研究对象，开展对比性研究，研究时间为2019年5月～2020年2月。取随机抽签法分组，对照组46例（咪达唑仑）、观察组46例（盐酸右美托咪定）。

对照组，男24例，女22例，年龄区间27～81岁，平均（54.15±4.08）岁;观察组，男25例，女21例，年龄区间28～80岁，平均（54.21±4.12）岁。患者基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：患者均符合机械通气治疗及临床镇痛指征。排除标准：研究用药过敏或不良反应者。

2.方法

对照组行咪达唑仑镇痛、镇静：先取0.05g/kg负荷剂量静脉泵注，其后以每小时0.03～0.3mg/kg剂量维持镇痛、镇静[2]。

观察组行盐酸右美托咪定镇痛、镇静：先取1μg/kg负荷剂量静脉泵注，其后取每小时0.3～0.7μg/kg剂量维持镇痛、镇静[3]。

3.观察指标

比较患者镇痛、镇静效果及药物不良反应发生率。

镇静效果取RASS量表评估：躁动明显，存在暴力行为，计4分;躁动明显，存在脫管、静脉针脱针风险，计3分;躁动焦虑，机械通气治疗配合度差，计2分;情绪不安明显，存在肢体异动，计1分;清醒平静，计0分;未完全清醒，意识清醒状态可维持10s以上，计-1分;意识清醒状态低于10s，为轻度镇静，计-2分;尚存在声音反射，为中度镇静，计-3分;仅存在身体刺激反射，计-4分;身体无声音及刺激反射计-5分。

镇痛效果采用VAS评分法测评，总分为0～10分，得分越高则疼痛越明显。

4.统计学方法

本次研究所得数据资料组间差异性分析采用SPSS24.0统计学软件统计处理，统计结果为P<0.05时，组间差异显著具有统计学意义。

二、结果

1.镇痛、镇静评分对比

药物干预前两组镇痛、镇静评分组间对比结果无统计学差异，P>0.05;观察组用药2日后RASS评分及VAS评分均显著降低，较对照组差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.药物不良反应率对比

观察组药物不良反应率低于对照组，差异显著，P<0.05。见表2。

三、讨论

研究结果表明：药物干预前两组镇痛、镇静评分组间对比结果无统计学差异，P>0.05;观察组用药2日后RASS评分及VAS评分均显著降低，较对照组差异有统计学意义，P<0.05;观察组药物不良反应率低于对照组，差异显著，P<0.05。分析原因：咪达唑仑是重症监护室患者常用镇痛、镇静药物，具备典型苯二氮䓬类药物特性，镇静、抗焦虑、催眠 ，但药物肌肉松弛作用，则易引发循环系统功能障碍，引发镇静药物不良反应，故临床应用存在局限性;盐酸右美托咪定作为咪唑类衍生物麻醉药物，其所含美托咪定右旋异构体成分可直接作用于脑干，故可在用药后短期内迅速镇静，并具备较好镇痛效果，患者用药后可积极维持机械通气、营养支持或床旁血透等人工代偿性辅助治疗措施的正常开展，降低躁动、肢体异动所致不良情况 。在实际为应用中发现此药物在停药后可迅速经人体代谢清除，故患者在停药后可及时促醒[4-5]。

综上所述，重症监护室患者镇痛、镇静临床处理中，选择盐酸右美托咪定实施临床干预，可在降低循环系统抑制作用基础上实现安全镇痛、镇静。

参考文献：

[1]田春晖.盐酸右美托咪定在重症监护病房患者镇静镇痛中的效果分析[J].中国医药指南，2020，18（4）：5，9.

[2]徐恩平.探讨盐酸右美托咪定应用于重症监护患者镇痛镇静的临床效果[J].黑龙江医药，2020，33（2）：362-363.

[3]单楠楠.盐酸右美托咪定应用于重症监护患者镇痛镇静的临床效果[J].医疗装备，2019，32（3）：105-106.

[4]姜粉莹.盐酸右美托咪定用于重症监护患者镇静及镇痛的临床探讨[J].医学美学美容，2018，27（17）：39.

[5]张邦国，虎琼华，吴美蓉.低剂量盐酸右美托咪定改善重症监护室老年患者睡眠质量的研究[J].老年医学与保健，2019，25（5）：654-657.

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