阿魏酸哌嗪联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病患者的临床疗效

刘 璨

(郸城县人民医院肾病科 周口 477150)

糖尿病肾病属严重型微血管糖尿病并发症，且具有较高发病率，持续性尿蛋白可对患者肾功能造成不可逆性损伤，威胁其生命安全，因此需及时实施有效治疗[1]。血管紧张素转换酶抑制剂是目前临床治疗糖尿病肾病患者的常用药物，其中以贝那普利应用最为广泛，可一定程度降低患者尿白蛋白排泄率(UAER)水平，但部分患者疗效欠佳。联合其他类型药物，提高治疗效果，减少肾功能损伤已成为临床研究的重点问题。本研究选取我院糖尿病肾病患者156例，分组研究阿魏酸哌嗪联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学理委员会审批通过。选取2018年1月～2019年8月我院糖尿病肾病患者156例，按随机数字表法分为联合组和对照组各78例。联合组男43例，女35例；年龄54～78岁，平均(66.28±5.81)岁；糖尿病肾病病程1～6年，平均(3.54±0.93)年。对照组男42例，女36例；年龄56～79岁，平均(67.31±5.64)岁；糖尿病肾病病程1～6年，平均(3.66±0.90)年。两组性别、年龄、糖尿病肾病病程等基础资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：均符合糖尿病肾病诊断标准[2]；均知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：合并其他严重心脑血管疾病；恶性肿瘤；血糖控制不佳；合并其他糖尿病并发症；原发性肾病；肝功能异常；对本研究所用药物存在使用禁忌证。

1.3 方法

均予以饮食控制及运动指导，同时根据患者个体情况予以降血糖等常规治疗。

1.3.1对照组

采用贝那普利(北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514，规格：10mg)治疗：口服，10mg/d。

1.3.2联合组

在对照组基础上采用阿魏酸哌嗪(遂成药业股份有限公司，国药准字H20103413，规格：50mg)治疗：口服，150mg/次，3次/d。两组均连续用药1个月。

1.4 疗效评估标准

显效：UAER降幅>50%；有效：UAER降幅为20%～50%；无效：未达到上述标准或病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 观察指标

(1)总有效率；(2)治疗前后两组UAER、血尿素氮(BUN)水平：采集晨尿行尿常规检查，计算UAER；采集晨空腹静脉血行BUN水平测定。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 总有效率

联合组显效44例，有效29例，无效5例，总有效率为93.59%(73/78)；对照组显效24例，有效33例，无效21例，总有效率为73.08%(57/78)。联合组总有效率高于对照组(χ2=11.815，P=0.001)。

2.2 UAER、BUN水平

治疗前两组UAER、BUN水平比较无显著差异(P>0.05)，治疗后联合组UAER、BUN水平均低于对照组(P<0.05)，见表1。

3 讨论

糖尿病肾病患者肾小球多处于高灌注、高滤过状态，进而使尿液中产生一定量白蛋白，随病情进一步发展，严重内皮损伤可导致患者出现慢性肾功能减退等现象，因此应及时实施治疗，抑制病情发展，改善肾功能[3]。

贝那普利属临床治疗糖尿病肾病常用药物，对肾脏血流动力学具有良好调节作用，可一定程度减少白蛋白滤出，进而改善患者肾功能。阿魏酸哌嗪具有抑制血小板聚集、减轻血管痉挛等作用，糖尿病肾病属微血管病变，患者血液均处于高凝状态，口服阿魏酸哌嗪后，其抗凝作用可有效改善患者微循环，降低肾小球内压，在减少肾组织损伤的同时促进其修复过程，进而改善患者肾功能[4]。UAER、BUN均属肾损伤敏感指标，其水平可有效反映患者肾功能状态[5]。本研究结果显示，联合组总有效率为93.59%，高于对照组的73.08%，治疗后UAER、BUN水平均低于对照组(P<0.05)，说明阿魏酸哌嗪联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病患者临床疗效显著，可有效改善患者肾功能。

表1 两组UAER、BUN水平比较

综上所述，阿魏酸哌嗪、血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病作用机制不同，联合用药可有效提高临床疗效，促进患者肾功能改善。