苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效比较

蔡绿洲

(河南省确山县人民医院 驻马店 463200)

作为神经系统常见病症之一，癫痫主要是由于多种脑部神经异常因素导致的慢性脑功能障碍，其具有临床反复发作且可自然缓解的特征。现阶段，大多数癫痫患儿都采取保守治疗的方法，力求降低对患儿带来的不良影响，最大限度保护其生长发育的环境[1]。但是，由于不同类型的药物在药效以及副反应上存在明显差异，所以在用药时依然存在不当用药的情况。本次研究分别探究了3种药物针对癫痫患儿临床治疗的效果，包括苯巴比妥、丙戊酸钠以及托吡酯片，现就相关内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究选取癫痫患儿共计150例，其中，根据科学分组划分为对照组和观察组。观察组患儿平均年龄(11.22±2.48)岁，对照组患儿平均年龄(11.82±2.58)岁。分别对比两组患儿性别、年龄、病程等内容，差异不显著具有良好的可比性(P>0.05)。

纳入标准：符合国际抗癫痫联盟国际分类标准的患儿；经过头颅CT排除颅内实质性病变；年龄1～14岁。

排除标准：存在研究3种药物过敏史的患儿；具有其他合并高危病症的患儿。

1.2 方法

在研究中分别对两组患儿实施区分治疗，A组患儿使用苯巴比妥药物治疗，前期用量为3mg/kg，每日3次，根据患儿年龄与体重逐步增加到1.2g/d。B组患儿使用托吡酯片进行治疗，前期剂量为10mg，每日1次，根据患儿体重、年龄与病状逐步增加到30mg/kg。C组使用丙戊酸钠进行治疗，同样起始剂量为0.5mg/kg，随后根据患儿情况逐步增加到200mg每日。治疗周期均为3个月，3个月后对患者的肝肾功能水平、治疗有效性以及并发症的发病情况进行统计对比。

1.3 检测标准

在完成治疗后，对3组患儿进行治疗效果统计对比。以治疗后每4周发作次数/治疗前的基准次数×100%作为疗效评价标准，结果为75%以上视为显效，结果为50%～75%视为有效，结果为50%以下视为无效。对两组患儿的临床并发症发病情况进行统计对比，主要包括头晕、皮疹、乏力与胃肠异常反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比3组患儿临床治疗有效性

对比A、B、C 3个组别患儿的临床治疗有效性，分别为90%、87%、87%，差异并不显著。但是，A组患儿的显效率较高，达到了60%，相比于其他两组差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 3组患儿临床治疗有效性对比

2.2 3组患儿临床治疗并发症发生率

A组患儿并发症发生率为46.6%，B组发生率为30%，C组发生率为26.6%，A组对比B、C两组差异显著，符合统计学规律(P<0.05)，见表2。

表2 3组患儿临床并发症发生率[n(%)]

3 讨论

小儿癫痫病，俗称“羊儿风”，作为一种病因复杂且难以治愈的神经系统综合征，其具有阵发性、短暂性的特征，会由脑功能紊乱带来一系列的临床症状表现[2]。一般来说，根据病因可以划分为原发性、继发性两种情况。临床上，该病症多以肌肉抽搐、情感与意识短暂模糊为主要特征[3]。患儿由于年龄较小，神经系统发育不太完全，所以患病后会受到大脑皮层刺激出现过度放电反应，严重时会导致惊厥、两眼紧闭以及眼球上翻等，具体持续时间从十几秒到数分钟不止。作为一种慢性病，在临床治疗中多采用药物保守治疗的方式予以处理，不但可以配合自愈，同样也能够避免其他治疗方式导致患儿智力、生理发育遭受不良影响。

苯巴比妥作为一种治疗癫痫的常用药物，具有抑制中枢神经系统多突触与单突触接触的效果，可以显著提升发作的阈值，配合患儿机体的自愈能力，可以很好的抑制放电冲动，同样也可以达到抑制病灶继续发展的作用[4]。

托吡酯片作为广谱新型药物，具有阻断电压依赖的钠通道的作用，同时还可以通过拮抗红藻氨酸以及谷氨酸受体的方式来达到降低脑部异常放电的效果，从而有效恢复持续时间，缩短癫痫发育的时间与动作电位数。在进行单药治疗时，需要考虑到剂量安全因素，这是由于该药物长期使用可能会引发肾功能受损，所以肾功能受损患儿需要谨慎用药。

丙戊酸钠则作为广谱药物，主要用于抑制神经系统的兴奋性，以此来达到对抗惊厥的效果，临床中应用效果良好。在临床上，该药物可以作为原发性失神药物的首选要求，但是对于复杂性继发性癫痫病症的治疗效果较差。除了对抗常规癫痫治疗之外，丙戊酸钠还可以作为运动障碍、精神分裂以及治疗热性惊厥的常用药物，在预防酒精阶段综合征方面也具有独特的价值[5]。

根据对比可以发现，3种药物在癫痫患儿临床治疗中都具有相应的应用作用，广泛的应用于日常治疗活动当中。在研究中，分别以A组、B组以及C组的临床治疗效果进行了对比，发现A组的临床治疗效果与B组、C组差异不大，但是在显效率上更好。也就是说，在相同有效率的情况下，A组患儿的完全控制率更高，临床表现也更好。但是，在后续的研究中，对比了A组，B组以及C组在临床治疗并发症方面的情况，发现A组患儿的临床并发症发病率高于B组与C组，说明单独使用托巴比妥进行小儿癫痫治疗，会导致并发症的发病率上升，相比于另外两种药物而言，其安全性也相对差一些，进行药物选择时应该根据患儿的病情严重程度与用药表现实际情况来进行选择，从而提升临床治疗的实际效果。