中央型肺癌临床诊断中CT检查与X线胸片的应用对比

康媛媛

(鹤壁市人民医院影像科 鹤壁 458030 )

肺癌是临床非常常见的恶性肿瘤疾病，近几年该疾病呈升高与年轻化趋势发展。中央型肺癌多发生在肺段或者是肺段以上的支气管部位，患者的病理表现主要为管腔内肿物、支气管周围存在肿块、管壁不规则增厚[1]。临床上患者的症状主要为支气管阻塞、狭窄，从而会引发肺不张、阻塞性肺炎、支气管扩张。中央型肺癌患者早期并没有明显的症状，发病比较隐秘，确诊时基本处于中晚期。因此，及时发现与确诊对患者来说非常重要。当前，临床上诊断中央型肺癌的方法为X线胸片检查与CT检查。此次研究主要是对中央型肺癌临床诊断中CT检查与X线胸片的应用情况进行分析，希望可以为临床诊断中央型肺癌提供更多的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月我院收治的中央型肺癌患者62例，所有患者均进行CT检查与X线胸片检查，病理检查确诊。纳入标准：(1)均符合中央型肺癌相关纳入标准，均存在时有咯血、发热、胸痛、多痰、咳嗽症状；(2)无其他恶性疾病；(3)对研究均知情。排除标准：(1)存在严重昏迷、神经异常症状；(2)精神障碍、认知障碍；(3)不接受CT检查与X线胸片检查。62例患者中，男33例，女29例；年龄54～72岁，平均年龄(68.9±1.3)岁；其中腺癌11例、鳞癌51例。研究得到审批。

1.2 方法

所有患者均进行CT检查与X线胸片检查：使用数字化X线光机(500mA，西门子)对患者进行X线胸片检查，检查前告知患者摘掉金属挂件，选择正侧位进行检查。CT检查使用CT机(西门子)，参数：螺距10mm，层厚10mm。患者在仰卧位下接受检查，告知患者全身放松，不要随意转动身体或者是起身；扫描范围：肺尖到肺底，肺门处加做螺距4mm、层厚2mm的薄层扫描，重建图像，从纵隔窗和肺窗观察。

1.3 观察指标

(1)比较两种检查方法检出率；

(2)比较两种检查方法对各疾病类型检出符合率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两种检查方法检出率对比

CT检查检出率高于X线胸片检查(P<0.05)，见表1。

表1 两种检查方法检出率对比[n(%)]

2.2 两种检查方法对各疾病类型检出符合率对比

病理检出肺门肿块21例(33.9%)、淋巴肿块22例(35.5%)、支气管腔内肿块19例(30.6%)，CT检查对各疾病类型检出符合率高于X线胸片检查(P<0.05)，见表2。

表2 两种检查方法对各疾病类型检出符合率对比[n(%)]

3 讨论

肺癌是临床发生率比较高的肿瘤，中央型肺癌是肺癌类型中发生率较高的。肿瘤早期主要生长在气管腔中，分泌物排出受到阻碍，进而会引发局限性阻塞性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎[2]。该疾病主要发生在大气管，临床症状主要为肺体积缩小、叶间裂出现移位征、支气管壁不规则增厚、管腔狭窄等。手术治疗效果较好，但是因为疾病存在隐匿性，加之患者疾病发生早期没有特殊的症状，发现时已经处于中晚期，再进行手术治疗无法将病灶彻底清除，患者的5年生存率也较低。因此，尽早对患者进行诊断与治疗，对提高生存期限非常重要。

X线胸片检查是当前中央型肺癌最基本的方法。X线胸片检查可以对机体胸部结构、骨骼系统异常情况、密度改变情况清晰的进行显示[3]。X线胸片检查可以对肺部大部分病变清晰的观察，故在临床得到了较好的使用。X线胸片检查中中央型肺癌的表现为支气管阻塞、肺门发生肿块，肿块且不规则，主要为球形、椭圆形。另外，一侧肺密度影像增高、肺叶肺段密度影像增高、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎是支气管阻塞在X线胸片检查中间接征象表现。肺癌诊断中X线胸片检查是最基本的方法，且操作简单、快捷、费用更低，在当前肺癌诊断中是常用首选的一种手段。由于X线胸片检查中存在叠加图像，组织分辨率比较低，很难对微小病灶进行检出与确诊，故将其应用到CT检查中央型肺癌最终结果的参考是非常可行的[4]。

机体胸部结构、胸椎未发生异常现象的情况下，会因为病变导致的显影密度发生变化而清晰的显示。X线胸片检查可以为CT检查提供参考。CT检查可以对更多的影像特征进行清晰的显示，且敏感度、分辨率更高，从而可以对肿瘤形态、大小等各情况进行明确，在隐匿性疾病诊断中诊断性较高，可以对肿瘤良恶性进行鉴别，与X线胸片相比能提供更多的信息[5]。两种检查方法的显影征象均分为间接征象与直接影像。此次研究结果显示，CT检查对各疾病类型检出率高于X线胸片检查(P<0.05)，这就说明，在中央型肺癌诊断中，CT检查可以对中央型肺癌各方面进行清晰的显示，优势更明显。CT检查对肺癌的敏感度比较高，比常规的X线胸片检查可以为临床提供更多的信息，另外CT检查可以对肿瘤的边缘形态、内部结构进行准确的显示；CT增强扫描在鉴别良恶性肿瘤的期间有较高的准确性，可以对胸壁、纵隔部位的变化情况进行清晰的显示，特别是在肺门肿块、血管结构、实性肿块、囊性肿块鉴别诊断中有较好的效果。此次研究结果显示，CT检查阳性率高于X线胸片检查(P<0.05)，这就说明在中央型肺癌诊断中，CT检查的价值更高，X线胸片检查虽然是肺癌的首选检查方法，但是CT检查在肺癌的检查中优势更明显，临床上应该对X线胸片检查疑似的肺癌患者进行CT检查明确。

综上所述，中央型肺癌临床诊断中，CT检查检出率更高，值得临床使用。