TCT联合HPV-DNA检测对子宫颈上皮内病变患者诊断效能的影响

陶 璐

(平顶山市第一人民医院病理科 平顶山 467000)

子宫颈上皮内病变(Cervical inraepithelial neoplasia，CIN)是一组疾病的名称，包括宫颈原位癌(CIS)、宫颈不典型增生，宫颈不典型增生根据其病变程度可分为3级，即轻度(CIN Ⅰ级)、中度(CIN Ⅱ级)、重度(CIN Ⅲ级)[1]。CIN早期临床症状不明显，检查时易出现误诊、漏诊，若能尽早发现病变，可有效预防子宫颈癌。人乳头瘤病毒(HPV)感染已成为明确的引发子宫颈癌重要病因，通过细胞学检查有助于发现及治疗HPV感染造成的子宫颈组织病变[2]。而薄层液基细胞学(TCT)检测是一种先进的子宫颈癌细胞学检查技术，子宫颈异常细胞检出率高[3]。本研究应用TCT联合HPV-DNA检测，探讨其对CIN患者诊断效能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年1月我院CIN Ⅰ级患者22例，CIN Ⅱ、CIN Ⅲ级患者45例，CIS 40例，患者知情同意本研究，排除妊娠期妇女，合并患有其他恶性肿瘤、子宫切除及CIN史者。所有患者年龄18～64岁，平均(41.2311.02)岁。

1.2 方法

均行TCT、HPV-DNA检测。(1)TCT检测：仰卧位，暴露阴道口，使用颈管刷采集子宫颈脱落细胞，将颈管刷置于装有细胞保存液的瓶中，使用液基细胞仪检测制片。依据国际癌症协会(NCI)推荐的TBS分级系统实施细胞学诊断，鳞状细胞病变分为鳞状细胞癌(SCC)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、非典型腺细胞(AGC)等，其中LSIL包括CIN Ⅰ级，HSIL包括CIN Ⅱ、CIN Ⅲ级[4]。(2)HPV-DNA检测：仰卧位，暴露阴道口，将无菌棉拭子放于宫颈口，旋转5周，后取出放置在装有细胞保存液的瓶中，以实时荧光体外扩增聚合酶链式反应(PCR)与杂交捕获技术进行HPV-DNA检测，HPV-DNA分型包括33、16、31、18、58、45等，≥500拷贝为检测阳性，<500拷贝为检测阴性。

1.3 观察指标

比较TCT、HPV-DNA单独与联合检测CIN的检出率。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0分析数据，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

TCT联合HPV-DNA检测检出率明显高于TCT、HPV-DNA单独检测(P<0.05)，见表1。

表1 检出率对比[n(%)]

3 讨论

巴氏涂片为传统检测CIN的方法，虽具有一定检出率，但易受涂片制作质量影响，漏诊率高达15%～50%[5]。TCT为近些年新兴的细胞学诊断技术，取材方便，无创伤，涂片染色层次分明、细胞分布均匀、背景清晰，弥补了巴氏涂片的不足，提高检出率[6]。本研究结果显示，采用TCT单独诊断CIN的检出率为72.90%，说明其对早期诊断鉴别CIN具有一定价值。但TCT检测受阅片工作者自身经验影响较大，仍存在一定漏诊率，且费用高昂，不适用于大规模CIN筛查[7]。相关研究发现，HPV持续感染为引发CIN的必要条件，本研究采用HPV-DNA诊断CIN的检出率为66.36%，HPV-DNA检测已成为预防CIN发生、发展重要举措，同时HPV-DNA检测具有可重复检测优点，利于减少检测者不同带来的主观差异，降低漏诊率[8]。本研究发现，TCT联合HPV-DNA检测检出率明显高于TCT、HPV-DNA单独检测(P<0.05)，提示联合诊断可有效提高CIN检出率，对高危人群及时采取防治措施，降低子宫颈癌发病率、病死率。

综上所述，TCT联合HPV-DNA检测可显著提高CIN检出率，能及早采取有效预防与治疗措施。