分阶段延伸护理对老年痴呆患者康复的影响

董静

老年痴呆患者往往需要花费大量的时间以及相应的治疗护理措施才能得到改善，但由于家庭护理效果较差，家属护理措施达标率低等原因，患者极易在出院后短期内出现因护理质量下降导致病症严重化的情况，这种情况下，执行延伸护理具有必要性。但常规的延伸措施多为家属接受培训和医护人员上门随访检查，效果极为有限，对于患者的缓解效果较弱，鉴于此，针对性更强，效果更好的治疗措施的应用频率逐渐升高，这种方式通过对患者进行分阶段治疗，帮助患者在相应的阶段获得相应的治疗、护理措施，以更合理的方式接受治疗，具有极强的应用效果［1，2］。相关研究反馈显示，这种方式的效果极佳，本文为了研究分阶段延伸护理对老年痴呆患者的效果，开展了对比试验，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年1 月～2019 年1 月间收治的80 例老年痴呆患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组40 例。对照组男女比例为23∶17，年龄65～79 岁，平均年龄(71.05±3.27)岁；病程2～5 年，平均病程(3.42±1.02)年。实验组男女比例为22∶18，年龄63～79 岁，平均年龄(70.95±3.19)岁；病程2～5 年，平均病程(3.33±1.12)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①从本院康复、确诊并接受常规延续性护理的老年痴呆患者；②以往无精神疾病史的患者；③试验期间病情稳定，未死亡，无恶性肿瘤和器官器质性异变的患者。排除标准：①无法配合实验的患者；②合并有抑郁症、焦虑症并服用过相应治疗药物的患者。本次实验患者的纳入及排除标准均符合医学伦理，患者及其家属均表示同意本实验，并签署了实验同意书，实验全部内容均由本院伦理委员会批准并实施。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 医护人员为患者执行常规的延续性护理,由责任护士定期上门对患者家属进行护理措施培训,并对患者执行护理效果检查,同时每次均需要实施饮食护理、生活护理、心理护理、健康锻炼护理,并采用较好的医疗设备,每天定期进行检测。调节病室空气湿度、温度和光照,给患者营造良好休息空间。定期更换床单、病服,保持干净整洁。

1.2.2 实验组 患者接受分阶段延伸护理,全部内容如下：①成立分阶段护理小组，组内成员有医生(负责检测治疗效果，并给予相应的措施更新)、责任护士(负责定期上门随访和每日电话随访)、自身护士(方便循证护理)、心理医生(在复查时为患者执行相应心理负面情绪疏导，加用患者的治疗信心)；②小组成员在接受相应的培训后，将患者分为心理护理干预阶段、认知障碍护理干预阶段、日常生活自理能力训练阶段、预防阶段，并为每个阶段制定相应的护理措施；③心理护理干预阶段以健康教育和信心鼓励为主，在患者出院后至出院4 周内，主要是解答患者的疑问，消除其对于病症的恐惧情绪，并增加与患者的接触时间(增加随访次数)，以此提升来提升患者的被关心感、愉悦感；④认知障碍护理干预阶段，需要尽量控制患者的病症，并帮助其改善和缓解病症，采用的方式以鼓励患者外出活动和进行人际交往为主，并给予患者良好的记忆刺激，以此来提升患者的记忆能力和认知能力，避免患者发生脑萎缩；⑤日常生活自理能力训练阶段，此阶段是强化治疗效果阶段，为患者提升日常行为能力和生活技能掌握程度，如洗漱便溺、吃饭穿衣等生活技能；同时鼓励患者多接受益智游戏，前者，如纸牌、麻将、象棋等，促使患者充分开发和刺激大脑功能，延缓、改善病症，提升患者的生活质量和生活技能水平；⑥预防阶段，是在患者的病症出现明显的好转后，为了促进其更好的得到康复治疗，也为了避免其出现病症增加而进行的改善措施，具体为增加对患者的逻辑训练(思维导图、数独、读书看报)等，实施措施需要保持循序渐进。整个训练期间需要对患者保持良好的态度和充分的热情，避免患者出现心理负面情绪，注意全程需要循序渐进，让患者充分的保持良好的兴趣，避免其出现厌恶情绪。同时需要保证患者外出活动的安全。使用CGA 进行病情评估，其中包括GDS、ADL 及MNA 评分等，对患者心理、生活自理能力、膳食营养等方面进行全面评估，根据评估结果采取有效护理干预措施，提升住院康复效果。接下来将评估内容制定成手册，为后期治疗提供参考，并在每次治疗后进行相应记录。

1.3 观察指标 在护理结束后，医护人员采用CGA、GDS、ADL 及MNA 量表观察两组患者的病症改善效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的CGA、GDS 评分低于对照组，ADL、MNA 评分高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的CGA、GDS、ADL 及MNA 评分比较(,分)

表1 两组患者的CGA、GDS、ADL 及MNA 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

老年痴呆患者的康复需要多方面的配合，仅仅是药物方面的治疗会因为患者长期服药产生的抗拒心理和治疗副作用、耐药性等出现药效降低，副作用增多的情况，不利于患者的彻底康复。相关的研究显示，除了药物控制外，患者还需要心理健康、认知功能和生活技能行为等多方面的支持，而要在出院后完成多方面的支持，便需要接受相应的护理措施［3，4］。

而常规的延伸护理对患者的影响较小，责任护士定期上门对患者家属进行护理措施培训，检查执行效果，同时实施饮食护理、生活护理、心理护理、健康锻炼护理等，虽然能够对患者产生良好的改善效果，但目的性不强，针对性也较差，患者容易在接受护理措施后因效果较差产生厌烦情绪。而进行分阶段的护理则恰好避免了患者出现厌烦情绪，不同阶段实行不同的措施，能够让患者产生新鲜感，保持对护理的兴趣，并且在各个阶段实行相应的护理措施，也能够帮助患者获得最为有效的护理，取得更好的效果［5-7］。在本次实验中，患者接受了四个阶段的护理措施，其中心理护理干预阶段主要执行心理护理措施，这能有效地弥补患者因为离院后的被关心感下降的情况，加上对于病症和康复的解答，从而尽量帮助患者消除恐惧感，提升愉悦情绪，从而强化了患者的心理接受程度。之后的认知障碍护理干预、日常生活自理能力训练、预防均能发挥帮助反复强化正常认知和行为能力、生活能力，进而提升患者的生理功能和生活质量［8，9］。本次实验的结果显示，实验组患者的CGA、GDS、ADL 及MNA 评分均优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。分析认为这与分阶段延伸护理在各阶段均能针对性的发挥治疗效果具有明显的相关性。

综上所述，老年痴呆患者由于病症，生活能力和认知能力均会受到一定的影响，这会导致其生活质量受到严重的影响，因此必须要接受相应的护理措施，这其中以分阶段延伸护理方式的效果较优，能够有效的促进患者的康复，具有较高的应用推广价值。