探讨早期康复训练在四肢骨折患者康复护理中的意义

王宇婷

四肢骨折是发病率非常高的疾病。骨折主要是骨结构连续性出现中断，引发骨折的常见性因素主要包括高空坠落、交痛意外与重物砸伤等［1］。一般情况下，骨折患者需尽快通过手术治疗。不同的手术操作获得不同的临床效果。但无论何种手术方式，均属于有创操作，均会给患者带来创伤。为快速缓解患者不适，减轻患者骨折疼痛，有必要为患者提供相应的护理措施。本文主要针对四肢骨折患者实施早期康复训练，以加快患者康复速度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年4 月～2019 年4 月接诊的84 例四肢骨折患者作为研究对象。所有患者均检查确诊为骨折，且无手术禁忌证。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组42 例。对照组患者中男24 例，女18 例；年龄28～72 岁，平均年龄(45.4±10.5)岁；锁骨骨折8 例，胫骨骨折18 例，肱骨骨折16 例。观察组患者中男25 例，女17 例；年龄27～72 岁，平均年龄(45.9±9.4)岁；锁骨骨折7 例，胫骨骨折19 例，肱骨骨折16 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者予以常规性护理措施，主要包括对患者加强巡视，鼓励患者尽早下床活动，遵循医嘱指导患者运动训练。观察组患者实施早期康复训练。具体操作如下。

1.2.1 心理护理 骨折意味着患者日常活动受限,同时还伴随着剧烈疼痛。在内外因素共同影响下,大部分患者会产生负性情绪,多表现为抑郁、焦虑以及恐惧等情绪［2］。不良情绪会影响患者术后恢复效果,有必要采取措施改善,疏导患者情绪。护理人员可多与患者交流沟通,促使患者保持健康、良好的心态,积极配合临床各项诊疗活动的展开。同时评估患者心理状态,针对患者抑郁、焦虑等负面情绪进行疏导。也可指导患者利用音乐疗法,疏导患者的不良情绪,亦或向患者介绍治疗成功的案例,帮助患者树立战胜疾病的信心［3］。另外,护理人员还应与患者家属进行交流沟通,告知家属多关心、照顾患者,让患者感受到家人的照顾和温暖,进一步增强患者抵抗疾病的信心。

1.2.2 疼痛护理 骨折本身会给患者带来疼痛,且在手术操作下患者疼痛更为明显。因此,护理人员准确评估患者疼痛程度。组建疼痛评估小组,综合性评估患者疼痛情况,并为其制定个性化的疼痛方案,同时还可以指导患者采取放松方法缓解疼痛,如放松肌肉,深呼吸,闭眼冥想。明确告知患者,创伤性骨折后疼痛是正常的生理现象,以消除患者顾虑［4］。

1.2.3 康复训练护理 术后当天,护理人员需要监测患者患肢血供、切口与肢体肿胀情况。麻醉消退后即可帮助患者翻身,满足患者舒适性需要,按时帮助患者按摩术肢。术后第1 天,在患者伤口肿胀完全消失后,可指导其进行关节被动训练。被动训练中应注意适当控制力度、角度以及训练量。术后2～7 d,护理人员可根据患者肢体恢复情况指导其进行关节屈伸主动训练、肌肉等长的收缩训练。术后1 周可对患侧肢体展开训练。术后2～3 周应每天定时解除固定,以指导患者在不负重的情况完成主动运动。指导患者主动运动结束后还需再次固定。术后4～6 周可根据患者恢复情况解除其固定,以帮助患者实施负重训练。护理人员应注意,所有训练需遵循简单到复杂,保持循序渐进的原则展开［5］。针对下肢骨折的患者,还可进行肌肉、关节协调性运动,可从双拐辅助至单拐辅助展开,最后逐渐指导患者进行下蹲、摆腿、旋转等活动。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度、康复效果、生活质量评分。①根据患者临床护理服务效果评估患者的护理满意度。②康复效果包括术后1、3 d VAS 评分及住院时间、骨折愈合时间，采用VAS 评估两组患者术后1、3 d 疼痛程度，评分越高，说明患者疼痛程度越剧烈。③生活质量根据心理状态、生理健康、物质生活及社会功能维度评分进行评估，评分越高，表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度及康复效果比较 观察组患者护理满意度95.2%(40/42)高于对照组的78.6%(33/42)，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后1、3 d VAS 评分低于对照组，住院时间、骨折愈合时间短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较 观察组患者心理状态、生理健康、物质生活及社会功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者康复护理效果比较()

表1 两组患者康复护理效果比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

四肢骨折是常见性的疾病，主要包括锁骨、尺桡骨、肱骨骨折。与大部分骨折疾病相同，患者骨折部位出现肿胀、疼痛的同时，还伴随周围软组织损伤［6］。因此，如出现四肢骨折就需要及时予以治疗，做好固定与制动，强化患者术后康复护理。临床主要通过手术方式治疗，手术操作容易引起患者创伤。为改善这种现状，需要对患者给予必要的康复性护理服务。本研究结果显示，观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后1、3 d VAS评分低于对照组，住院时间、骨折愈合时间短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者心理状态、生理健康、物质生活及社会功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明针对四肢骨折患者早期阶段行康复训练对患者康复具有重要意义。早期康复护理措施能够加快骨折愈合，有效预防和减少多种并发症的产生。通过早期康复训练可进行肌肉训练，有效预防肌肉萎缩，刺激肌肉力量，在主被动运动的辅助下，可促进患者肢体功能恢复［7］。从整体效果来看，四肢骨折患者早期接受康复训练的效果更好，根据患者术后恢复状况提供康复训练，以改善患者预后。

综上所述，针对四肢骨折患者，予以早期康复训练对减轻患者疼痛具有显著效果，还能够加快骨折愈合，缩短住院时间，改善患者预后。