探析综合护理措施对不稳定型心绞痛的临床护理价值

孟丽娇 杨国峰

不稳定型心绞痛是心血管内科系统的常见病，是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征［1］，严重地威胁着患者的日常生活质量，若不及时进行治疗将会导致严重并发症及不良预后出现［2］。本病常常在受寒、劳累、情绪激动、吸烟饮酒、饮食过饱等因素的影响下诱发［3，4］。因此，如何降低心绞痛的发作次数、减少心绞痛持续时间、减少诱发因素仍是医务工作者面临的艰巨任务。本院通过对不稳定型心绞痛采用综合护理措施，护理疗效显著，将具体工作总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年12 月本院收治的120 例不稳定型心绞痛患者,采用随机数字法分为治疗组和对照组,每组60 例。其中治疗组男32 例,女28 例；年龄45～75 岁,平均年龄(63.46±6.16)岁；病程5～20 年,平均病程(10.51±3.17)年。对照组患者男30 例,女30 例；年龄46～74 岁,平均年龄(64.23±6.28)岁；病程6～21 年,平均病程(10.67±3.45)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予硝酸脂类、抗血小板聚集、降血脂等药物及氧气吸入等治疗方法。对照组遵医嘱实施常规护理措施，治疗组实施综合护理措施，具体如下。

1.2.1 密切观察病情 护理人员在患者入院后立即评估疼痛的部位、疼痛的性质、疼痛的程度及持续时间,密切观察病情变化。监测患者心率、心律、血压、脉搏、口唇发绀的程度、呼吸情况的变化。严密观察患者有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐、痛苦病情,如出现上述病情,应立即通知医师给予处理。

1.2.2 一般护理 保持病室通风、整洁,湿温度适宜,定期消毒病室。减少家属及朋友的探视,保持病室内安静,保障患者的充足休息,保证患者睡眠质量,避免寒冷刺激,指导患者按时正确服用药物,指导患者掌握临床中所用药物的不良反应及注意事项。告知患者保持大便通畅,必要时可以给予通便药。护理人员应注意输液速度,不宜过快,避免加重心脏负担引起心力衰竭。按时巡视病房,保证吸氧管通畅。

1.2.3 饮食护理 改变患者不良饮食习惯,依据患者病情制定合理的膳食标准,应以低盐清淡易消化为主。戒烟酒,避免暴饮暴食,禁食油炸、冷、硬、辛辣刺激性食物的摄入,适当补充新鲜的蔬菜及水果。便秘的患者根据病情增加饮水量,增加粗纤维食物的摄入。

1.2.4 心理护理 由于不稳定型心绞痛患者病程长,发作频繁,患者疼痛有濒死感,往往导致患者具有悲观、绝望、烦躁的情绪,应向患者耐心详细地介绍本病的病因、诱发因素、疾病转归,适当安慰患者,缓解其紧张不安的情绪,减轻其精神负担及压力,避免情绪激动,使患者保持心理平衡。

1.2.5 运动护理 告知患者在心绞痛发作时应立刻停止活动,卧床休息。缓解期护理人员应根据患者病情制定合理的运动计划,鼓励患者适当进行必要的体力劳动和锻炼,活动应以有氧运动为主,最大运动量以不诱发心绞痛症状为度,避免剧烈运动,避免长时间运动,运动量应循序渐进,逐渐增加,逐步提高患者的活动耐力。

1.2.6 出院指导 指导患者在出院后继续遵照医嘱服用药物,要在医师指导下增减药物,外出时应随时携带急救药物。平时尽量避免各种诱发因素,注意保暖,饮食应以低热量为主,保持低盐低脂饮食,少食多餐,戒烟酒,避免剧烈运动,自我调整心态,适当释放和减轻精神负担,避免情绪激动,保持身心状态平衡。出院后按时到医院复查,如出现不适及时到医院就诊。两组患者均护理2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、治疗前后心绞痛发作次数、护理满意度。临床疗效标准［5］：显效：心绞痛基本消失,心绞痛症状显著改善；有效：心绞痛发生率下降50%,心绞痛症状有所改善；无效：心绞痛发生率无变化,症状无变化,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。患者护理满意度采用问卷调查的方式,调查的内容包括患者对护理人员的方法、态度、心绞痛疼痛程度以及发作情况进行评分,综合分数为100 分,其中非常满意标准为＞85 分,满意为66～84 分,不满意＜65 分。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率为93.33%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数比较 治疗前，两组患者心绞痛发作次数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组患者心绞痛发作次数均少于治疗前，且治疗组患者心绞痛发作次数(3.73±1.41)次/周少于对照组的(4.57±1.43)次/周，差异具有统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 治疗组患者满意度91.67%高于对照组的68.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数比较(,次/周)

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数比较(,次/周)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组患者护理满意度比较(n,%)

3 讨论

不稳定型心绞痛主要包括初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛及自发型心绞痛［6］，是严重的、具有潜在危险性的疾病，随时有发展成急性心肌梗死的可能，本病的发生与高血压、糖尿病、内分泌紊乱、脂质代谢异常、吸烟饮酒等因素具有密切的关系［7］。在临床治疗中，常规护理措施为遵医嘱对患者采取的护理措施，不能对患者起到全面的护理。本研究通过对不稳定型心绞痛采用综合的护理措施，结果表明，治疗组治疗总有效率为93.33%高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，两组患者心绞痛发作次数均少于治疗前，且治疗组患者心绞痛发作次数(3.73±1.41)次/周少于对照组的(4.57±1.43)次/周，差异具有统计学意义(P＞0.05)。治疗组患者满意度91.67%高于对照组的68.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在临床中对不稳定型心绞痛患者实施综合的护理措施可以显著提高临床疗效，明显减少了患者心绞痛发作次数，大大提高了临床的护理满意度，研究方法值得在临床中推广。