纳络酮急救治疗急性酒精中毒的临床效果研究

姬炳焕

急性酒精中毒主要是由于在酒精代谢中部分凝聚物会产生阿片作用，促使体内的垂体释放出较多的β-内啡肽，对中枢的神经系统起到一定的抑制作用，导致人们出现精神以及运动的失常，主要症状是嗜睡、呕吐，同时较容易引发急性的胃穿孔、胃炎以及消化道出血等，严重者会出现昏迷、昏睡的状态，直到循环功能和呼吸衰竭，造成死亡［1］。随着社会的不断发展，人们的生活水平也日益提高，近年来，由于行业间的竞争比较激烈以及社会交往的原因，过量饮酒和酗酒而导致酒精中毒的患者日益增多，对家庭以及社会的稳定造成影响［2］。常规治疗急性酒精中毒的方法包括利尿、催吐及洗胃，但是效果不甚理想［3］。纳洛酮可以抵抗阿片作用，在对急性酒精中毒患者治疗中广泛应用［4］。本院在急性酒精中毒患者的治疗过程中使用纳络酮急救，现对其临床效果展开探讨，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2019 年1 月在本院接受治疗的急性酒精中毒患者50 例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组25 例。研究组男20 例,女5 例；年龄19～50 岁,平均年龄(35.9 ±10.2)岁。对照组男18 例,女7 例；年龄20～51 岁,平均年龄(33.1±9.6)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本研究经过医院伦理委员会的批准。

表1 两组患者一般资料对比(n，)

表1 两组患者一般资料对比(n，)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规方法治疗,即给予吸氧、补液、利尿及补充维生素B6和维生素B1。通过插管方式洗胃,之后吸氧,服用利尿剂和胃肠黏膜保护剂,静脉补充葡萄糖和维生素以及护肝的药物。纠正患者体内电解质平衡,保证呼吸道通畅,防止呕吐物再次吸入呼吸道。

1.2.2 研究组 在对照组基础上应用纳络酮治疗。分析中毒程度,轻度中毒患者给予0.5 mg 纳洛酮加10 ml生理盐水静脉推注；中度中毒患者给予0.4～0.8 mg 的纳洛酮加10～20 ml 生理盐水静脉推注；重度中毒患者给予0.8～1.2 mg 纳洛酮加20 ml 生理盐水静脉推注；给药30 min 后若患者还未清醒,重复给予中度中毒患者的用药标准,直到患者清醒。

1.3 观察指标及判定标准 观察对比两组患者症状缓解时间、症状消失时间及苏醒时间。观察对比两组患者的治疗效果 判定标准：显效：患者的酒精中毒症状全部消失,患者清醒；有效：患者的酒精中毒症状有所减轻,患者有清醒的迹象；无效：治疗前后患者的临床症状无明显差异［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状缓解、消失及苏醒时间对比 研究组患者症状缓解时间、症状消失时间和苏醒时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者症状缓解、消失时间及苏醒时间对比()

表2 两组患者症状缓解、消失时间及苏醒时间对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

表3 两组患者治疗效果对比 ［n(%),%］

3 讨论

随着社会的不断发展，人们的生活水平和经济条件也逐渐提高，而我国的酒文化又比较盛行，所以急性酒精中毒的患者逐年增多［5］。急性酒精中毒是由于饮酒过量导致的中枢神经系统紊乱［6］。肝代谢能力无法及时代谢过量酒精，致使其留在体内，最后进入大脑［7］。而下丘脑会促进垂体前叶加速制造β-内啡肽，并且乙醇在代谢中产生的乙醛通过与多巴胺结合也会变成阿片样物质，直接对脑内的阿片受体进行作用，造成患者先兴奋，继而抑制，最后导致皮下的小脑、中枢等呼吸和运动中枢受到限制，比较严重的患者会引发急性酒精中毒，造成呼吸衰竭［8］。

纳洛酮是二氢吗啡酮的衍生产物，在1960 年研发成功，是β-内啡肽的阻滞体［9］。其具有较好的亲和力，可以和β-内啡肽相结合，通过静脉给药，不仅可以短时间的逆转阿片样物质的作用，还可以促进机体对儿茶酚胺以及前列腺素的分泌，有利于患者的早日清醒［10］。纳洛酮还能调节心血管功能、呼吸系统功能、运动和感知神经系统功能［11］。急性酒精中毒患者体内的β-内啡肽会抑制中枢神经，而纳洛酮可拮抗β-内啡肽对中枢神经系统抑制，逆转患者因为酒精中毒引起的意识障碍，促进意识的恢复，消除对呼吸以及循环的副作用，改善患者的呼吸衰竭情况，而且此药通过静脉给药，起效较快［12］。

综上所述，应用纳络酮急救治疗急性酒精中毒患者的临床效果理想，安全性较高，症状消失速度快，患者苏醒较早，临床上应当进一步推广。