膦甲酸钠治疗带状疱疹的疗效分析

肖艳玲

带状疱疹属于一种簇集性的水疱，是临床上常见的一种急性感染性皮肤病，多发生在春夏季节［1］，发病后，患者均会出现不同程度的神经疼痛，对患者的正常生活和工作产生不利影响，导致患者的生活质量严重下降，因此，需要及时采取有效方法进行治疗［2］。目前，临床上治疗带状疱疹的药物种类比较多，不同药物治疗效果存在一定差异，选择效果最佳的药物治疗方案是必要的［3］。为探究膦甲酸钠治疗带状疱疹的临床疗效，本文针对性抽取采用阿昔洛韦治疗的患者45 例和采用膦甲酸钠治疗的患者45 例进行对比研究，详细研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年1～12 月接收治疗的90 例带状疱疹患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组45 例。对照组患者男女比为23∶22；年龄21～79 岁,平均年龄(49.35±9.45)岁；病程2～10 d,平均病程(5.67±1.52)d。观察组患者男女比为26∶19；年龄23～73 岁,平均年龄(49.43±8.81)岁；病程3～10 d,平均病程(5.55±1.49)d。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［4］①患者病变皮肤均出现簇集性的水疱,并伴有不同程度的神经疼痛和局部淋巴肿大,确诊为带状疱疹；②患者的发病时间均在1～10 d,发病时间内没有使用抗病毒药物,并且对本次研究药物不存在禁忌证；③通过了医院伦理委员会的批准。

1.2.2 排除标准［5］①有免疫功能缺陷患者以及皮肤出现细菌感染的患者；②有精神病史无法正常沟通患者；③配合不好中途退出研究患者。

1.3 方法 两组患者均采用常规治疗。维生素B (天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020233)，口服，120 mg/次，3 次/d；甲钴胺(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20041767)，口服，0.5 mg/次，3次/d。在常规治疗的基础上，对照组静脉滴注阿昔洛韦(海南利能康泰制药有限公司，国药准字H20052451)，250 mg/次，间隔8 h 滴注1 次。观察组静脉滴注膦甲酸钠(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H10980016)，250 mg/次，1 次/d，静脉滴注时间需要＞2 h/次。两组患者均连续治疗1 周果。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效、症状缓解时间、治疗前后疼痛评分以及不良反应发生情况。①疗效判定标准：临床症状症状和神经疼痛完全消失,皮损消退＞90%,为痊愈；临床症状和疼痛明显改善,皮损消退60%～90%,为显效；疼痛减轻,皮损消退30%～59%,为好转；疼痛减轻不够明显,皮损消退＜30%,为无效［6］。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。②采用VAS 评分判定患者疼痛情况,0～10 分,评分高表示疼痛严重［7］。③症状缓解时间包括水疱消退时间、疼痛缓解时间以及结痂时间。④不良反应包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、血肌酐上升、白细胞减少。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后VAS 评分比较 治疗前，两组患者VAS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2、4 周后，两组患者VAS 评分均低于本组治疗前，且观察组患者均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者症状缓解时间比较 观察组患者水疱消退时间、疼痛缓解时间以及结痂时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为6.67%，与对照组的8.89%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组患者治疗前后VAS 评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后VAS 评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组同期比较,bP＜0.05

表3 两组患者症状缓解时间比较(,d)

表3 两组患者症状缓解时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

导致带状疱疹发生的病毒为水痘-带状疱疹病毒，这种病毒具有嗜神经特性，发病后会损坏神经根，并且导致神经发炎，因此患者在发病后会出现明显的神经疼痛症状［8］，尤其是对于免疫力比较低下的老年人，疼痛更加严重，并且非常容易导致患者出现后遗神经痛，对患者生活质量造成严重的不利影响［9］。基于此，一定要及时对带状疱疹患者进行有效治疗。临床上对带状疱疹治疗主要采用药物治疗，比较常用的一种药物就是阿昔韦洛，此药物为核苷类药物，发挥作用的主要机制为竞争性地与机体内病毒DNA 聚合酶结合，从而干扰病毒DNA 的合成，但是临床研究发现，该病毒由于缺失胸腺嘧啶核苷激酶，因而容易出现耐药性，从而无法取得理想的治疗效果［10］。为进一步提高治疗的临床效果，本院对部分患者选择使用膦甲酸钠进行治疗，此药物属于非核苷类广谱抗病毒药物，对多种病毒均具有比较好的抑制效果，并且此药物的毒性较小，使用的安全性比较高［11］。

赵俊等［12］在相关研究中共选取了60 例患者，分为对照组和治疗组，对照组采用阿昔洛韦治疗，总有效率为73.33%；治疗组采用膦甲酸钠治疗，总有效率为93.33%；两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。本文研究结果与此基本一致，观察组患者治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果说明对带状疱疹患者采用膦甲酸钠治疗是可行的，可以有效提高临床治疗效果。治疗2、4 周后，两组患者VAS 评分均低于本组治疗前，且观察组患者均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者水疱消退时间、疼痛缓解时间以及结痂时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者不良反应发生率为6.67%，与对照组的8.89%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结果说明采用膦甲酸钠治疗带状疱疹患者可以促使患者尽快康复，减轻患者的神经疼痛，并且此药物的使用安全性也比较高，不会导致患者出现严重不良反应。

综上所述，对带状疱疹患者采用膦甲酸钠治疗效果显著，可以有效加速患者症状缓解，减轻疼痛，提高生活质量，值得临床推广应用。