银杏二萜内酯葡胺联合奥扎格雷治疗急性脑梗死对患者生存质量的影响

刘赵东 岳金利

急性脑梗死具有发病率高、发病急等特点，其与患者脑部供血动脉发生粥状硬化导致管腔闭塞有关，是一种常见的心脑血管疾病。该疾病具有一定的致残率，因此在临床上比较受医师关注［1］。常用的抗生素药物虽然具有较好的治疗效果，但在急性溶栓方面还存有不足，相应降低了治疗效率，而且患者长期服用也容易提高其抗药性，引发其他不良症状，拖延治疗时间［2］。基于此，本文将探讨银杏二萜内酯葡胺联合奥扎格雷治疗急性脑梗死对患者生存质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月在本院确诊并接受治疗的100 例急性脑梗死患者，根据治疗方案不同分为常规组和联合组，每组50 例。常规组男女比为31∶19，年龄52～78 岁，平均年龄(65.32±4.45)岁；住院时间3～11 h，平均住院时间(7.21±2.13)h。联合组男女比为28∶22，年龄54～76 岁，平均年龄(65.24±4.32)岁；住院时间2～14 h，平均住院时间(8.11±2.05)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者符合科室疾病诊断标准；②无相关治疗药物的过敏史；③患者意识清楚，无沟通障碍，具有较好的治疗依从性；④患者及其家属已了解实验内容，并签署知情书。排除标准：①患有其他出血性疾病或有其他相关重症合并疾病患者；②正在服用相关的抗凝作用药物患者；③患有其他恶性肿瘤疾病患者。

1.2 方法 两组患者入院建档之后，对其进行健康宣教，向其说明治疗期间服药注意事项，统一给予阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021)口服，1 次/d，100 mg/次。常规组采用奥扎格雷方案治疗，选择奥扎格雷(海南中和药业有限公司，国药准字H20053679)80 mg 溶解于500 ml 的生理盐水中，2 次/d 进行静脉滴注治疗。联合组在常规组基础上联合银杏二萜内酯葡胺注射液(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20120024)治疗，取20 ml 的银杏二萜内酯葡胺注射液与250 ml 的生理盐水制成混悬液，进行静脉滴注治疗，1 次/d，连续治疗2 周［3］。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 治疗效果分为显效、有效、无效3 个等级,显效：患者病残程度在0～2 级,患者神经功能缺损好转程度＞60%；有效：患者病残程度为3～4 级,神经功能缺损好转程度在30%～60%；无效：患者并未达到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 生存质量 采用院内改良的脑梗死患者生存质量量表(QOLISP)从躯体、心理、物质、社会4 个维度对患者的生存质量进行评估,评分与生存质量呈正比。

1.3.3 神经功能 采用CSS、NIHSS 对患者治疗前后的神经功能与神经状态进行评估,分值与神经功能或状态呈反比。

1.3.4 不良反应 通过临床观察记录两组患者的不良反应,包括腹泻、乏力、恶心、腹痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 联合组治疗总有效率高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者生存质量评分比较 联合组患者躯体、心理、物质、社会评分均高于常规组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后神经功能比较 治疗前，两组患者CSS、NIHSS 评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组患者CSS、NIHSS 评分均低于治疗前，且联合组患者CSS、NIHSS 均低于常规组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生率比较 联合组患者不良反应发生率4.00%低于常规组的16.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者生存质量评分比较(,分)

表2 两组患者生存质量评分比较(,分)

注：与常规组比较,aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后神经功能比较(,分)

表3 两组患者治疗前后神经功能比较(,分)

注：与常规组治疗后比较,aP＜0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05

表4 两组患者不良反应发生率比较 ［n(%)］

3 讨论

急性脑梗死又被称为缺血性脑卒中，具有较高的发病率，是一种高危疾病，会对患者神经功能、脑组织局部的血液循环产生损伤。患者临床表现为偏瘫、言语障碍、平衡障碍等，不仅会对其日常生活造成影响，还会严重降低其生活质量，增加其心理负担。据研究表明脑梗死的致死率可高达12%，因此在临床治疗中比较受医护人员关注，在治疗时会通过采取多种手段，帮助患者尽早恢复脑部供血供氧能力，降低疾病的致死率与致残率［4］。

本次研究表明，联合组患者的治疗效率更高，其生存质量各项评分也比较高，神经功能改善情况明，各类不良事件的发生率也比较低，说明该治疗方案治疗效果更佳，具体原因分析如下。奥扎格雷是一种常见的血栓素合成酶抑制剂，近年来被广泛运用于心脑血管的疾病治疗中。其在进入患者身体后，能发挥一定的抑制作用，来降低患者体内血栓含量，从而有效平衡患者血栓烷A2、前列环素I2的分泌水平［5］。而且，根据郭泽春等［6］研究奥扎格雷联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效及对炎症因子的影响表明，奥扎格雷具有一定的脑血管扩张作用，当其进入患者体内，可有效改善患者血管舒张压，从而缓解其脑部缺血缺氧状态，提高神经传递功能，促进受损神经恢复，治疗后，两组患者CSS、NIHSS 评分均低于治疗前，且联合组患者CSS、NIHSS 评分均低于常规组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。也证明了此观点。银杏二萜内酯葡胺注射液也是近年来常用的一种心脑血管治疗药物，其中含有大量的银杏二萜内酯葡胺成分，提取自银杏树叶。在进入患者体内，能起到一定的血小板活化拮抗功效，从而有效抑制患者血小板聚集程度，起到减少血栓形成的作用。依照周军［7］银杏二萜内酯葡胺注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果的研究表明，银杏二萜内酯葡胺中含有一定量的银杏内酯A、B 等拮抗物质，可抑制血小板活性，并起到一定的抗炎作用，提高患者心脑血管上纤毛组织的清洁能力与毛细血管功能，从而减少血管中脂质沉淀物的含量，保护患者神经功能，起到一定的治疗效果，本次研究中研究组患者在接受一段时间的治疗后，其神经功能改善情况较好，生存质量4 个维度也均有所提升，具有较好治疗效果，也证实了周军［7］的研究观点。阿司匹林是近年来临床上应用最多的一种脑梗死治疗药物，能有效抑制血小板的凝集，有一定的治疗效果。但随着用药时间的延长，阿司匹林也会引起各种不良事件的发生，降低了治疗安全性［8］。而且脑梗死疾病病情变化较快，各类并发症状也比较多，单靠一种药物进行控制，很难起到令人满意的治疗效果，因此临床上近年来也在不断尝试各类药物联合治疗方案。本次研究所选用的银杏二萜内酯葡胺联合奥扎格雷治疗方案，能有效发挥两种药物的治疗优势，改善患者体内前列腺素环氧化酶的分泌水平，降低血栓素A2的分泌量，从而改善患者凝血功能，缓解疾病症状。相较于单一治疗方案，两种药物联合使用也相应提高了治疗安全性。

总之，在治疗脑梗死患者时，选择银杏二萜内酯葡胺联合奥扎格雷治疗方案，能有效提升治疗效率，改善患者生存质量，起到较好神经保护功能，为该疾病的治疗提供了新的思路。