大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染患者的疗效

蔡永国 白笠 董堃博 陈彦磊

幽门螺杆菌是一类螺旋型厌氧菌，该细菌主要寄生在人体胃部黏膜组织当中，可引起患者胃部炎症，患者受到该细菌感染后，会出现上腹部疼痛、恶心、食欲减退等症状，对患者生活质量造成很大影响［1］。并且，若未及时治愈，则可能导致胃部病变，从而引发胃癌，威胁患者生命安全。因此，临床对该细菌的治疗方式较多，其中大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染效果较好，且得到临床的广泛应用，可有效缓解患者症状，减少患者复发情况［2］。本研究对本院幽门螺杆菌感染患者采用大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑进行治疗，并取得显著效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2018 年8 月～2020 年8 月收治的98 例幽门螺杆菌感染患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各49 例。观察组男女比为29∶20；年龄38～58 岁，平均年龄(46.36±5.86)岁；病程0.5～3.0 年，平均病程(1.36±0.56)年。对照组男女比为28∶21；年龄38～59 岁，平均年龄(47.34±5.97)岁；病程0.6～3.0 年，平均病程(1.42±0.54)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会一致通过，所有患者均知晓本次研究，并与医院签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用四联疗法进行治疗，包括阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾、艾司奥美拉唑。其中，阿莫西林胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H44021351)，2 次/d，1 g/次；克拉霉素缓释片(莱阳市江波制药有限责任公司，国药准字H20052746)，2 次/d，0.5 g/次；枸橼酸铋钾片(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10900084)，2 次/d，0.6 g/次；艾司奥美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379)，2 次/d，20 mg/次。连续使用2 周。

1.2.2 观察组 采用大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑进行治疗，阿莫西林，4 次/d，0.75 g/次；艾司奥美拉唑，2 次/d，20 mg/次。连续使用2 周。

两组患者用药期间需注意多饮水，饮食清淡，禁止食用辛辣、刺激等食物，多食用蔬菜、水果等维生素含量较高的食物。同时，叮嘱患者注意休息，早睡早起，注意适当体育锻炼，有助于消化。

1.3 观察指标 比较两组患者幽门螺杆菌根除率，幽门螺杆菌根除患者复发率，不良反应(包括恶心、呕吐、便秘、皮疹)发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者幽门螺杆菌根除率比较 观察组患者幽门螺杆菌根除47 例，未根除2 例，幽门螺杆菌根除率为95.92%；对照组患者幽门螺杆菌根除41 例，未根除8 例，幽门螺杆菌根除率为83.67%。观察组患者的幽门螺杆菌根除率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.009，P＜0.05)。

2.2 两组幽门螺杆菌根除患者复发率比较 观察组幽门螺杆菌根除患者复发3 例，未复发44 例，幽门螺杆菌复发率为6.38%；对照组幽门螺杆菌根除患者复发12 例，未复发29 例，幽门螺杆菌复发率为29.27%。观察组幽门螺杆菌根除患者的复发率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=8.111，P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者的不良反应发生率为8.16%，低于对照组的24.49%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

据临床研究发现，幽门螺杆菌是胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎等疾病的高危因素之一，该细菌具有一定的传染性，患者感染该细菌后，可能导致胃部炎症的发生。首先，出现非萎缩性胃窦炎，若未经及时治疗，则可能逐渐发展为胃癌，威胁患者生命［3］。目前临床对于该细菌的清除主要以药物为主，但由于幽门螺杆菌耐药性较强，因此抗生素无法透过幽门螺杆菌生物膜的黏液层，进而不能达到很好的治疗效果［4］。而近年来临床展开不断研究，随着药物种类的逐渐增多，对于幽门螺杆菌感染患者主要采用四联疗法进行治疗，主要包括阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾、艾斯奥美拉唑，该治疗方案前期治疗效果较好，但随着该药物的普遍使用，幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗效果逐渐下降［5］。因此，临床不断推出新型药物来解决幽门螺杆菌耐药性问题，其中大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑通过临床不断研究发现效果较好，值得临床推广使用［6］。

幽门螺杆菌感染所引起的胃部不适、食欲减退等问题，轻则影响患者生活质量，重则威胁患者生命安全。因此，采用合适的药物来治疗至关重要，根据该类患者临床症状，可应用广谱抗生素进行治疗，而阿莫西林是具有杀菌、抗菌作用的一类抗生素，该药物可有效抑制幽门螺杆菌的生长，并起到杀菌作用，进一步解决疾病病因［7，8］。而艾斯奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可有效抑制患者体内幽门螺杆菌活性，从而间接起到杀菌作用。在临床治疗当中，许多患者极易出现治愈后复发情况，该问题主要由于药物根除不彻底，从而导致药物停止后菌株再次感染所引起，因此，需通过大剂量抗生素联合艾司奥美拉唑进行治疗，使其得到最大程度的抑制，进一步提高幽门螺杆菌根除率，避免复发情况的发生［9］。

有相关研究表明，幽门螺杆菌感染患者胃内细菌清除难度随着患者胃内pH 值降低而增加，因此，若想将患者体内幽门螺杆菌彻底清除，则需改变患者胃内pH 值，而艾司奥美拉唑则可有效提高患者体内pH 值，从而进一步使幽门螺杆菌得到彻底清除，同时大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑进行治疗，可使效果进一步提高，从而降低患者复发率，减少不良反应。大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑与普通剂量相比，其治疗效果相差较大，大剂量用药时清除率可高出小剂量用药的20%左右，同时复发率明显降低，不良反应明显减少，并可有效缓解各项临床症状，提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦及医疗负担，促进患者身体康复［10］。

本研究采用大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑对本院部分幽门螺杆菌感染患者进行治疗，并将其作为观察组，而采用四联疗法进行治疗的患者作为对照组。结果显示，观察组患者的幽门螺杆菌根除率为95.92%，高于对照组的83.67%，差异具有统计学意义(χ2=4.009，P＜0.05)。观察组幽门螺杆菌根除患者的复发率为6.38%，低于对照组的29.27%，差异具有统计学意义(χ2=8.111，P＜0.05)。观察组患者的不良反应发生率为8.16%，低于对照组的24.49%，差异具有统计学意义(χ2=4.780，P＜0.05)。由此发现，采用大剂量阿莫西林联合艾斯奥美拉唑，与常规四联疗法进行比较，治疗效果显著较高，可有效使患者胃内幽门螺杆菌细胞壁得到抑制，使细胞表层尿素酶无法顺利结合，从而使幽门螺杆菌得到间接性根治，并减少复发可能性。同时，可有效减少不良反应的发生，进一步提高患者的生活质量，提高其满意度，间接性提高患者的治疗依从性。

综上所述，幽门螺杆菌感染患者采用大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑进行治疗，可有效根除患者体内幽门螺杆菌，进一步减少患者复发情况及不良反应，促进患者身体康复，临床可进行推广及使用。