聚乙二醇散联合益生菌对功能性便秘患者症状改善及生存质量的影响

石伟

功能性便秘主要是由于系统性疾病、代谢性疾病或药物因素而引发的功能性排便困难，一般多发于中、老年人群，严重影响患者正常生活［1］。聚乙二醇散、益生菌均为目前临床治疗功能性便秘的常用药物，其中聚乙二醇散具有良好的软化粪便、排便通畅的效果，同时对肠黏膜具有一定的保护作用；益生菌可调节肠道表面微生物菌群，改善肠道内环境，有利于促进肠胃蠕动，改善患者各项临床症状［2］。但目前对两种药物联合应用报道较少，鉴于此，本研究探讨了聚乙二醇散联合益生菌对功能性便秘患者症状改善及生存质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年2 月于本院接受治疗的145 例功能性便秘患者，经本院医学伦理委员会批准［2018 年审(136)号］，依据抽签法分为对照组(72 例)与观察组(73 例)。对照组中男34 例，女38 例；年龄56～68 岁，平均年龄(62.49±4.10)岁；体重43～86 kg，平均体重(64.23±7.26)kg；病程3～11 个月，平均病程(7.08±2.22)个月。观察组中男35例，女38例；年龄55～69 岁，平均年龄(62.36±4.08)岁；体重42～87 kg，平均体重(64.20±7.60)kg；病程3～12 个月，平均病程(7.06±2.19)个月。两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合《内科学》［3］中功能性便秘诊断标准；②病程均≥3 个月；③均经临床诊断、结肠镜等检查确诊；④均知晓此次研究，且与本院签订相关知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①胃、肠器质性病变；②精神状态异常，无法沟通交流；③近1 个月内服用过治疗便秘类药物；④对本研究药物过敏，且不耐受。

1.3 方法 两组患者就诊后均予以正确的饮食指导，切忌辛辣、油腻食物，同时需保持身心愉悦，并保持适当的运动。

1.3.1 对照组 予以聚乙二醇散(重庆华森制药股份有限公司，国药准字H20050809，规格：10 g)治疗，10 g/次，将其溶于温水中冲服，2 次/d。连续用药治疗21 d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌散(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10970105，规格：1 g)治疗，2 g/次，3 次/d。连续用药治疗21 d。

1.4 观察指标及判定标准 ①采用《临床疾病诊断治愈好转标准》［4］对两组治疗前后症状积分进行评估，其中包括腹痛、排便费力、坠胀/不尽感、腹胀4 个方面，依据症状分为无、轻、中、重度，分别赋值为0、2、4、6 分，分值越高提示患者症状越严重。②分别采集两组患者治疗前后晨起空腹静脉血3 ml，离心取血清后，采用酶联免疫吸附测定法检测两组炎症指标，其中包括IL-6、TNF-α、CRP。③采用世界卫生组织生存质量简表［5］(WHOQOL-BREF)对两组治疗前后生存质量进行评估，该量表包含心理领域、生理领域、环境领域及社会领域，共计包含29 个条目，每项分值均为0～100 分，分值越高表示生存质量越优。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状积分对比 治疗前，两组腹痛、排便费力、坠胀/不尽感、腹胀症状评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组腹痛、排便费力、坠胀/不尽感、腹胀症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后炎症指标水平对比 治疗前，两组血清IL-6、TNF-α、CRP 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组血清IL-6、TNF-α、CRP 水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后生存质量评分对比 治疗前，两组心理领域、生理领域、环境领域及社会领域评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组心理领域、生理领域、环境领域及社会领域评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后症状积分对比(，分)

表1 两组患者治疗前后症状积分对比(，分)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

表2 两组患者治疗前后炎症指标水平对比()

表2 两组患者治疗前后炎症指标水平对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

表3 两组患者治疗前后生存质量评分对比(，分)

表3 两组患者治疗前后生存质量评分对比(，分)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

功能性便秘为临床消化内科常见的病症，具有较高的发病率，相关报道显示，我国有近1/3 的人口遭受过该疾病的困扰，其病因复杂，主要与不良饮食习惯、精神压力、盆底功能等密切相关，临床主要表现为排便困难、粪便坚硬、排便坠胀/不尽感等，如不及时治疗，长期便秘可导致肠道、肛门病变，对患者日常生活、工作造成不良影响［6-8］。目前临床治疗该疾病多采用药物控制的方式，但治疗药物种类较多，效果参差不齐。因此，本研究旨在寻找一种优质、高效的治疗药物，对提升患者排便功能具有重要意义。

相关研究表明，功能性便秘患者机体IL-6、TNF-α、CRP 水平均显著高于正常人群，主要由于长期便秘，造成肠道慢性梗阻，从而导致肠道表面正常菌群平衡遭到破坏，患者机体益生菌含量显著降低，致病菌数量提升，进而导致大量的致病菌向小肠部位移动，致使大量炎性因子被激活，造成全身性炎性反应，因此，遏制机体炎性反应对控制疾病发展具有积极意义。聚乙二醇散是治疗功能性便秘的基础用药，该药物进入机体后，通过与机体氢键结合，可有效固定水分子，使水分充分保存在肠道内，从而提升粪便的含水量，达到软化粪便的作用，并有利于促进粪便的体积及重量恢复正常，进而改善便秘症状，但该药物起效较慢，且对肠道运动刺激作用较小，导致单独应用，疗效欠佳［9］。双歧杆菌三联活菌散为临床常用的益生菌药物，该药物中含有大量的嗜酸乳杆菌、粪肠球菌及双歧杆菌等益生菌，进入机体后可在肠黏膜表面形成一层“细菌膜”，可有效促进肠道对营养物质的吸收，并促进肠道蠕动，改善患者排便困难的情况［10-12］。且聚乙二醇散、益生菌联合应用，发挥各自作用机制，可进一步提升临床治疗效果，改善患者临床症状。

综上所述，功能性便秘患者采用聚乙二醇散联合益生菌治疗效果显著，可有效降低机体炎性反应，改善各项临床症状，提升患者生存质量水平。