报警式动脉加压输液袋的设计及应用分析

任天森 丁晶晶 杨 茜 湖北省荆门市第一人民医院 448000

神经介入治疗是经过股动脉或股静脉穿刺，将特殊的导管置入颈部或者颅内血管，用来治疗脑动脉瘤栓塞、颈部和颅内动脉血管狭窄、脑出血、急性脑梗死等脑血管疾病[1]。随着医疗技术的发展，神经介入治疗因其具有创伤小、并发症少、恢复快的优点，被越来越多的患者所接受[2]。临床试验表明[3]，神经介入术中如果操作不当、液体滴注速度过快，会使动脉加压输液袋内处于高压状态，当大于动脉血压时，随着输液管内液体的滴空，空气会经介入管道进入颅内血管，导致空气栓塞的形成，情况严重可致死亡。本研究将传统动脉加压输液袋进行设计和改装，设定相应的压力阈值，当压力过高时，提示医护人员及时排气；当压力过低时，提示医护人员及时更换输液袋，预示效果良好，现报道如下。

1 报警式动脉加压输液袋的设计

报警式动脉加压输液袋由压力输液袋、血压计皮球、橡胶管、压力表、报警器、通气阀开关、旋钮7部分组成。橡胶管一端连接压力输液袋，另一端连接压力表(电接点压力表)，该压力表设有上下指针，指针上带有接点触头，压力表中的弹簧管在压力的作用下产生变形，使接触点闭合或断开，外接报警装置即可达到警示的目的。压力表的上下限指针对应压力的最高值和最低值，当输液袋内的压力高于上限时，发出报警提示，护理人员需通过血压计皮球调节压力；当输液袋内压力低于下限时，报警提示医护人员及时更换输液袋。具体见图1。

图1 报警式动脉加压输液袋示意图1.压力输液袋 2.橡胶管 3.血压计皮球 4.旋钮5.通气阀开关 6.电接点压力表 7.报警器

2 报警式动脉加压输液袋的使用及效果

2.1 一般资料 从2018年7月—2019年7月在我院接受神经介入治疗的患者中选取186例作为观察对象，其中男

108例，女78例；年龄35～67岁，平均年龄(48.25±3.17)岁；脑血管造影术62例，颈动脉支架术57例，动脉瘤栓塞38例，锁骨下动脉支架术29例。

2.2 使用方法 术前对手术床进行常规消毒铺巾，患者经局部麻醉或全身麻醉后平躺于手术床上，采用上述报警式动脉加压输液袋，将输液袋两路管道分别与Y型阀和动脉导管鞘相连，对输液袋进行排气确保输液管内无残留的气泡，然后将输液袋加压至300Pa。采用Seldinger技术经右侧股动脉置入动脉导管鞘，打开输液器调至合适的滴注速度。对于全脑血管造影术，在Y型阀处分别连接5F猪尾管和5F单弯导管，打开输液器让造影管内充满生理盐水，然后调至合适的速度使其匀速滴注；对于支架成形术，则将8F引导管连接于Y型阀，其他操作同上。术后密切关注患者的生命体征，给予抗感染和抗血栓药物治疗。

2.3 结果 本组186例患者中3例发生感染,2例发生栓塞，并发症发生率为2.69%(5/186)。调查显示，97例患者表示满意，82例患者表示基本满意，7例患者表示不满意，满意率为96.24%(179/186)。

3 讨论

脑血管疾病包括脑出血、脑肿瘤等，随着我国人口老龄化的加剧，其发病率呈逐年上升趋势，手术难度大且预后较差，给患者、社会带来严重危害[4]。以往脑血管疾病的治疗以开颅手术为主，手术风险大，易发生血管迷走神经反射、血管痉挛、血管破裂、栓塞等并发症，不利于患者康复[5]。随着医疗技术的发展，神经介入治疗为神经内科的发展开辟了新途径，能够显著提高患者预后，但手术操作较为复杂，对医生的综合能力要求更高，不仅需要掌握神经解剖学，还要熟悉血流动力学和影像学，而且本身具有较强的手术技巧[6]。

临床研究表明[7]，神经介入治疗中动脉加压输液袋的正确使用可保证导管内、微导管与微导丝之间的通畅，预防腔内形成血栓，是手术成功的关键。文献报道[8]，血管内斑块的脱落、抗凝药物滴注不畅以及滴注时间不足、手术时间过长均会导致并发症的发生；此外,患者血压升高、手术器械的刺激也可增加并发症的风险。本文结果显示，手术过程中并发症发生率为2.69%，说明报警式动脉加压输液袋的使用可以减少并发症的发生。深究其原因，可能与报警式动脉加压输液袋的警示作用有关，该手术过程中需要加压袋内的压力始终保持300Pa，以确保灌注线通畅；而医护人员在手术过程中均处于高度警惕状态，加压输液袋的警示可及时提醒护士进行加压，还节省了查看压力的时间，提高与主刀医生的配合度，故能减少手术感染和血栓形成。陈玲玲等[9]在神经介入治疗术中对加压装置进行改良护理，可有效预防脑动脉空气栓塞的形成。本文结果显示，报警式动脉加压输液袋的应用使患者满意度高达96.24%。分析以往相关文献[10]，发现神经介入术中使用常规动脉加压输液袋易发生液体滴空，形成空气栓塞，导致患者出现意识障碍、抽搐、偏瘫等，造成医疗事故，激化医患之间的矛盾。报警装置不仅可以用于动脉加压输液袋的设计中，还可用于门急诊患者静脉输液中，可保证患者输液安全，减少门诊护士巡视的工作量。李红等[11]将前置型输液报警器应用于门急诊患者静脉输液中，结果显示报警组可减少补液的残留量、降低滴注误差率、缩短补液更换时间、缓解护士工作压力。相比于传统输液装置，报警式动脉加压输液袋具有以下优势：(1)该报警式动脉加压输液袋设计简洁，组装简单，操作方便，成本较低，便于推广。(2)当输液袋内的液体快滴空时，可起到预警作用，提醒护理人员及时更换输液袋。(3)确保动脉加压输液袋的压力在设定的范围内，减少神经介入术中栓塞的形成，提高手术安全性。(4)减少医护人员在手术过程中查看动脉加压输液袋的次数，从而减少术中污染和提高工作效率。

综上所述，在常规的动脉压力输液袋基础上加装压力表和报警装置，将其应用于神经介入治疗中可起到较好的警示作用，能有效降低并发症的发生率，提高患者满意度，值得临床借鉴。