金属预成冠修复乳磨牙邻面中龋的临床分析

唐春丽 张玉萍 庞雪晶 韩秀丽 兰柳萍 云南省昆明市儿童医院口腔科 650000

1 资料与方法

1.3 材料 此实验中，复合树脂采用3M Z350，粘接剂采用配套的自酸蚀粘接剂,金属预成冠采用3M 儿童金属预成冠,粘接材料采用日本GC FujiI。

1.5 观察指标 (1)对比两组疗效，疗效判断标准：由相同医师观察两组治疗后的情况。成功标准：患儿无主观不适及疼痛症状，牙体检查充填体及冠边缘无染色，无继发龋坏，无松动及脱落，牙龈无红肿及瘘道。用探诊轻探查牙龈无出血。失败标准：以上任一情况出现即可判为治疗失败。(2)比较两组失败原因。

1.6 统计学方法 采用SPASS17.0统计软件分析处理所得数据，计量资料以率(%)表示，进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组成功率比较 如表1所示，A、B两组治疗后3个月、6个月时成功率均能维持在90%以上，两组比较无显著差异(P>0．05)；在治疗后的9个月、12个月时两组成功率均降低，但B组成功率显著高于A组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组成功率的比较[n(%)]

2.2 两组失败原因比较 由表2可知在失败原因中，A组在抗松脱及预防继发龋方面显著差于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)，而在继发牙龈炎方面A组稍优于B组，但无显著差异(P>0.05)，在继发牙髓炎方面，A组较B组多，但无显著差异(P>0.05)。

表2 两组失败原因比较[n(%)]

3 讨论

龋齿的治疗目的是终止龋发展，保护牙髓正常活力，避免因龋而引起的并发症，恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，有利于颌骨的生长发育。乳牙龋病的治疗分为两部分，即药物治疗和修复治疗[4]。药物治疗主要是氟化物应用，目前药物治疗主要是作为预防措施使用。修复治疗是乳牙龋病的主要治疗方式，包括银汞、合金、玻璃离子、复合树脂等材料的充填治疗和树脂嵌体、金属预成冠、全瓷预成冠等修复体的修复治疗[5]，现临床中使用较多的是复合树脂充填和金属预成冠修复。

复合树脂充填治疗最突出的优点是色泽美观逼真，与天然牙齿颜色相近，通过酸蚀固化后形成树脂突，嵌合釉质，锁结而起到粘结作用[6]。由于复合树脂与牙体组织具有粘结性，原则上以去除龋损及无基釉为主，洞形制备不受固位的限制，不需形成倒凹加强固位，故其适用于乳前牙及乳磨牙所有洞形的修复治疗。但复合树脂材料性能中的聚合收缩应力是治疗失败的主要原因，使修复体在口内随时间的延长而缩小，易在修复体与牙体组织界面产生裂隙，通过裂隙食物残渣及细菌微生物等向内渗透形成形成微渗漏，导致修复体的松动，甚至脱落，最终形成继发龋[7]。

1950年，由Humphrey将预成冠应用于儿童口腔医学，自1968年Mink等[8]成功地运用合金预成冠对乳磨牙及第一恒磨牙的广泛龋坏缺损进行牙体修复以来，其在国外儿童牙科逐步推广应用。近年来国内关于金属预成冠的研究和应用也日益增多和普及，预成冠修复技术依靠冠的环抱固位，固位良好、脱落率低，防止微渗漏，减少或避免继发龋坏，恢复牙体的解剖外形，维护了乳牙列的完整，促进颌骨发育，提高咀嚼效率，且磨除牙体组织少，操作较简单能长期在口内使用等特点其适用于乳磨牙的大面积龋损及多个面龋坏牙的修复[9]。但预成冠修复边缘达不到完全密合，同样会存在一定的微渗漏，且冠缘不适宜如过长或卷曲时会刺激牙龈，影响预后，且金属预成冠为金属色，对美观要求高的患儿并不适用。