医院人性化空间细部设计——以福建省肿瘤医院诊疗中心大楼项目为例

谢宏丽

(福建省建筑轻纺设计研究院 福建福州 350001 )

0 引言

“以人为本”是现代环境设计的一个重要思想，同样也是医疗环境设计发展的必然趋势。随着人民生活水平的不断提高，卫生防疫、医疗保健等产业的发展，人们对就医环境提出了越来越高的要求，“人性化”理念不断渗透与影响到医院设计之中。“以人为本”不仅要以患者为中心，也包括长期在医院中的医护人员，满足“人”对于康乐就医、社会交流、并兼顾学习工作等多方面需求，进而使他们享受舒适的设施与环境。

福建省肿瘤医院诊疗中心大楼，设有住院病房、洁净手术部、重症监护室、医技科室、保障系统等医疗用房，总建筑面积约8万m2，地上26层，床位数约1100张。无论是功能组成，还是面积规模，均有一定的研究意义。本文拟探讨该人性化设计在具体案例中的实际应用。

1 设计理念

医院“人”的组成包括3类人群，这3类人群的空间需求如表1[2]所示。

表1 医院的主要使用人群

根据表1内容可知，医院人性化空间可从以下几个方面探讨。

总之，医院科室繁多、流线复杂，无论是病人、探访者及陪护人员、还是医护人员，都需要流线简明、便于寻找，力求做到空间“可识别、易达到”。以肿瘤医院诊疗中心大楼(后文一概简称为诊疗大楼)的裙房平面为例，虽似一块大饼，但空间的引导性非常明晰，类似传统“医疗街”形式，以一条长条形大厅空间串联不同的使用功能，尽头直达主电梯群，两侧为不同功能区，而医护人员从各功能块背后分散进入各自工作区域，如图1所示。明确的空间引导使得流线变得简洁，再辅以随处可见的墙面及地面标识，路线导向性强，充分满足了使用者的“可识别、易达到”需求。

图1 一层平面流线图

2 方案构思

2.1 公共交流空间设置

医院的使用人群需要与其他人进行信息、思想和情感沟通。人在患病情况下，更需要通过交流减轻病痛的困扰，缓解心理压力，促进康复。尤其是肿瘤类病人，外科创伤面积多数较少，能够到处活动，更需要舒缓心理压力，因此很有必要设置充足的公共空间。

诊疗大楼除了在公共大厅及公共走道设置恰当的交流停留空间之外，在每层的病房护理单元也均有设置专用的活动室，病人可以在专用活动室满足公共交流、放松休憩的需求，这样既保证了病房空间的安静与私密，也改善了公共交流的需求，为病人创造了利于康复的治疗环境，如图2所示。

图2 活动室效果图

2.2 私密空间的设置

无论是患者还是医护人员，都有必要拥有个人领域空间，远离外界干扰，保持一定的私密性，按自己的意愿支配行为模式。因此医院设计需要结合各科室功能需要，设置大小面积不等的专用的医生休息区、护士休息间、护工休息间、值班室、用餐间、私密阳台等空间，来满足使用者的不同私密需求。病房单元的设置也可以利用卫生间紧靠公共走道，形成物理距离隔离私密病房与公用走道两种不同的功能，减少干扰。

另外，医护工作区域与患者活动区域分区明确，出入口独立分开，也可保证使用人群按类型划分空间，既满足医院各流线不交叉，又保留各自的领域空间。

2.3 便民空间设置

便民空间的设置给医院的使用者们带来极大的便利，无论是医护人员、患者还是探访者，均由于便民空间的引入而减少了大量的步行距离，提高了生活品质和效率。以诊疗中心大楼为例，在一层及二层裙楼设置便民空间，包括小型超市、自助银行、休闲空间等，为医生及病人的临时采购需求提供便利，如图3～图4所示。

图3 医院的小型超市

图4 医院的自助银行区

2.4 灵活的储藏空间设置

从使用者角度看，在可用空间有限的情况下，公建应当如住宅一样尽量做到物尽其用创造各种储藏空间，扩展实际的使用面积。充足的储藏空间不仅使房间看起来更整洁，也为使用者提供便利。诊疗大楼在办公用房及病房设计中，努力创造尽可能多的储藏空间，主要体现在如下几个方面。

(1)病房空间既是公建范畴，也有生活起居的需要。考虑到晾晒和陪护休息的需求，病房外窗下的墙体内凹800 mm宽，上部窗台摆放物品，下部满足晾晒空间，且可储藏陪护躺椅等，如图5～图6所示。

图5 病房窗台节点

(2)由于病房一般是重复排列，如果能压缩标准单元病房的宽度，则能够大大缩短病房建筑总长度。诊疗大楼的标准病房之间采用折形墙体，既巧妙形成左右两侧病房所需的储藏空间，又缩短了病房宽度，如图7～图8所示 。

图7 病房公共隔墙示意

(3)走道两侧或者尽头的异形空间、内凹的空间也充分利用起来，用作库房、工作空间、辅助器具摆放处，使用者可就近储藏，使用方便，且节约空间，走道空间更整洁完整，如图9所示。

图9 充分利用的储藏空间

(4)在办公室、处置室、治疗室、换药室等功能用房内部空间设置医用边柜高低组合，尽可能高效利用竖向空间，如图10所示。

图10 医用边柜

2.5 贯穿始终的无障碍设计

医疗建筑是最需要贯彻无障碍设计的建筑类型，设计应尽量避免高差，有高差的地方以缓坡过渡，无障碍出入口、无障碍专用电梯、无障碍专用病房、无障碍专用卫生间等均应考虑。

以诊疗大楼为例，主入口未采用传统的台阶与无障碍坡道组合，而是采用1∶20的大缓坡设计，不设任何台阶，极大地方便了病床、轮椅、救护车等自由出入。室内地面设计也讲究细节，在面砖铺贴区域降板50mm，以消解医院PVC地面与面砖铺贴地面不同的施工厚度导致的高差。这些都是无障碍设计中值得参考的人性化细节。

2.6 舒适宜人的声、光、色环境

在室内有效地运用建筑材料与构造手段，营造舒适宜人的室内声、光、色环境，可以给医院的使用者创造良好的康复环境。诊疗大楼为丰富使用者的心理感受，针对不同的空间设置了不同的色彩区，病房设计两种色系，选用明度较高、色彩纯度较低的浅蓝色和浅黄色，给医院的使用者轻快、洁净的感觉，丰富医院色彩环境，如图11～图12所示。

图11 护理病房一

病房的窗地比在满足设计规范的前提下不宜过大，过强的光线反而对卧床病人会产生不良影响。诊疗大楼靠近外窗内退将近1m作为窗下晾晒空间，再加上靠窗设置通道缓冲空间扩大了病房与窗户的距离，结合窗帘及病床导轨帘，能大大减少炫光对卧床病人的刺激，如图13所示。

图13 标准病房窗户

另外，柔性材料、隔声材料与构造手法等可有效防止噪音干扰，优化室内软装环境，将之作为优化室内环境的手段。

3 不足与缺陷

3.1 垂直交通考虑不足

医院作为人流高密度集中的场所，垂直交通的便利性也是人性化设计的重要考量因素。研究表明，医疗区电梯服务面积应该在3000～5000m2/部的范围才算合理[3]，一旦电梯的服务面积超出这个数据，电梯就超出负荷导致候梯时间过长。诊疗大楼地上建筑面积约6万m2，用于公共空间的服务电梯7台，每台电梯服务面积约8500m2/部，电梯服务面积大大超出负荷范围，因此高峰时段医院公共电梯厅出现排长队现象，队伍甚至会从电梯厅延长至公共大厅，这个问题只能在运营过程中配合楼层分配，实现高层病房的可达。

3.2 生态环境考虑不足

向往自然是人类的本性，绿化环境能给人精神上的愉悦和放松，减轻紧张感和焦虑感，排除患病所带来的躁郁心情，舒缓医护人员在特殊工作环境下的精神压力。注重室内外绿化环境的修饰，是医院人性化的重要环节。室内盆栽、墙面绿化、阳台绿化、天井院落、室外座椅、凉亭小品等都可用于营造医院的生态环境。

诊疗大楼中的肿瘤病人伤口创面小，可到处活动，但遗憾的是，诊疗大楼的生态环境并不充分，裙房布局似一块大饼，没有设置采光井引入自然采光通风，院内布局也少有盆栽绿植。生态环境的人性化设计可借鉴厦门大学附属心血管病医院，在入口门厅、诊室、办公等功能尽量考虑与室外庭院相结合，另在各处室内安插盆栽绿植等，如图14～图15所示。良好的自然采光通风与随处可见的绿植，创造了让人赏心悦目、充满生命力的人性化空间环境。

图14 天井院落为医院营造生态环境

4 结语

医院的设计始终处于一个动态发展的过程，因此设计师应紧跟医院发展的新态势，探索人性化的医疗空间，建立以使用者为中心的环境，使医疗环境与医疗功能相适应，以帮助病人尽快康复，也给长期使用的医护从业人员提供健康的工作环境。