家庭雾化治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

黄秋琼，陈翠玲，叶燕霞

小儿毛细支气管炎(bronchiolitis in infant)是一种婴幼儿较常见的以细支气管受累为主的下呼吸道急性感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数为1～6个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。相关研究显示，之前此病常以住院治疗为主要的恢复手段[1-2]，近年来在医养结合大背景下我国医疗护理水平正在飞速发展且逐渐与国际水平接轨[3]，对小儿毛细支气管炎的治疗护理也逐渐由住院治疗为主转移到以家庭雾化治疗为主。据统计，家庭雾化治疗已成为当今社会家属更好照护患儿的手段，不仅取决于雾化治疗无创、不良反应少等优点[4]，更与国内年轻父母的文化水平高，接受新鲜事物并运用的能力强息息相关[5]。更多的父母选择家庭雾化治疗能使其更直观地掌握患儿病情变化，这样会使父母对患儿的治疗情况更放心，也体现出当下父母与子女之间的亲密感情，有利于患儿疾病的快速康复[3]。为了给患儿提供更细致更稳定的治疗，本研究结合之前的研究结果和经验，将家庭雾化治疗应用到小儿毛细支气管炎的临床治疗中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年1月在医院儿科接受治疗的200例婴幼儿毛细支气管炎患儿为研究对象。将2017年1月—2017年7月收治100例患儿作为对照组，将2017年8月—2019年1月收治的100例患儿作为观察组。纳入标准：①所有患儿均符合《实用儿科学》[6]中关于毛细支气管炎的诊断标准；②所有患儿家属接受家庭雾化治疗并能顺利完成操作；③患儿家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：对使用雾化药物过敏的患儿。两组患儿性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规平喘、抗病毒等治疗。护士需要指导患儿家属用药方法、注意事项和可能出现的不良反应。药物包括抗病毒药物以及平喘药物，在治疗过程中应该合理按照医嘱规定的剂量进行用药，不可自行改变药物剂量，耽误用药时间[7]。除此之外，还应该为患儿提供舒适安静的治疗环境，保持房间内空气清新流通，温度控制在18～24 ℃，经常为患儿变换利于呼吸的体位，提供合适的饮食搭配等[8]。

1.2.2 观察组 观察组在常规治疗基础上联合家庭雾化治疗。在患儿住院期间护士需要指导家属雾化治疗的详细操作方法，对家属进行理论知识的培训[9]，包括雾化药物的配制标准、压缩空气雾化机的使用标准、雾化器的维修和检修、突发事件的处理方法和注意事项等内容，并由科室经验丰富的护士对参与研究的家属进行考核，合格后方可参与本研究[10]。为家属指导家庭居住需要准备环境温度、通风条件、体位变化注意事项等内容。患儿在进行雾化治疗前1 h应该禁止饮食，防止患儿在治疗过程中出现呕吐、恶心等反应[11]；为患儿采取合适的体位开展雾化治疗，保持坐位或者头胸部呈30°，加快雾化药物的吸收，提高治疗效果；氧流量保持在5～6 L/min，流量过低起不到正常的治疗效果，流量过高容易引起患儿呼吸道损伤；在每次雾化治疗开始之前和结束后应该及时为患儿进行面部的清洗；在进行雾化治疗过程中如果患儿出现哭闹或者不配合的情况，应该暂停治疗，等患儿可以配合后再进行相关治疗[12]；每次治疗结束后应对雾化使用的器械进行冲洗和整理，以备下次正常使用。护士在患儿出院前应该为患儿制定详细的治疗方案，加强对治疗效果和治疗过程中出现的相关情况的跟踪和检查，利用微信群、电话随访保持研究组成员的及时反馈和信息沟通与交流[13]。治疗方案为每天2次，7 d为1个疗程，连续实施治疗4周。在实施过程中护士应该及时对患儿及家属进行随访，疗程结束后患儿复查时由研究者进行相关数据的收集，并对数据进行整理和分析。

1.3 观察指标 比较两组患儿治疗后的喘息缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、临床疗效和护理满意度。

2 结果

表1 两组患儿症状改善情况比较 单位：d

表2 两组患儿治疗有效率比较

表3 两组患儿护理满意度比较

3 讨论

我国人口基数大，目前已经进入人口老龄化的阶段，为了解决这一问题，我国自2016年全面开放“二孩政策”[14]。随之带来的各种不利因素也十分明显，最明显的就是各大医院产科床位供不应求，小儿科每天就诊量更是不断增加[15]。为了缓解科室床位不足的现象，减轻医生护士的工作压力，我国医疗部门逐步推出了家庭雾化治疗，这种方法已经在国外得到很好地应用，并改善了很多患儿的毛细支气管炎症状。本研究观察组在常规治疗基础上联合家庭雾化治疗4周后，患儿喘息缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间分别为(3.11±1.28 ) d、(5.43±1.21) d、(6.33±1.28) d，均明显短于对照组的(4.67±1.53) d、(7.11±1.77) d、(8.22±1.65) d，经比较差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因可能与雾化吸入能够更快地将药物进入到患儿肺部，加快药物的吸收和利用，不仅能减轻气道高反应性，修复受损的气道上皮、减少黏液分泌，还可以明显改善通气功能，进一步缓解患儿的喘息和咳嗽等症状[16]。

除此之外，观察组患儿治疗总有效率和护理满意度均明显高于对照组(P<0.05)。家庭雾化治疗不仅能保证患儿家属更直观地辅助患儿治疗，更直接地看到患儿的整个过程的病情变化，还能增进家属和患儿的关系，有利于提高患儿治疗效果和护理满意度。研究表明，近年来医护患之间的误解导致他们之间的矛盾也是一触即发[17-19]，在为患儿开展家庭雾化治疗时医护人员需要对患儿父母进行悉心的指导，患儿得到更好的治疗，患儿家属自然会非常满意，这也从另一面促进了医护患之间的关系。

将医疗护理操作带进家庭的同时培养全民懂医、爱医、用医的理念，这是相应国家政策的具体体现[20]，更是提高全民身体素质的具体做法，家庭雾化治疗仅仅是一个开始，研究者应该继续研究家庭雾化治疗和其他家庭治疗的内容，将这种以家庭治疗为主的护理方案不断地推广和应用，更好地服务社会大众[21]。我国人口老龄化趋势正在逐渐加重，国家对“二孩政策”的开发也在逐步实施[22-23]，未来几十年老年人和婴幼儿将是临床护理的重要对象，家庭为主的护理将会成为一种新型的主流护理模式。