探讨多索茶碱联合氨溴索对慢性支气管炎患者炎性指标的影响

陆少云（肇庆市第一人民医院急诊科，广东 肇庆526000）

慢性支气管炎为临床常见呼吸道疾病，可造成患者咳嗽、喘息，易反复发作，严重影响患者生活作息［1］。目前，临床治疗以控制感染、祛痰平喘、保证呼吸道通畅为主。常用药物多索茶碱短期效果显著，但长期疗效不佳［2］。本研究通过分析多索茶碱结合氨溴索对慢性支气管炎患者血清炎性指标、临床症状消失时间的影响，明确多索茶碱结合氨溴索的应用价值，旨在为临床治疗提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月～2019年12月我院收治的100例慢性支气管炎患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组各50例。对照组中男28例、女22例；年龄44～67（51.14±4.09）岁；病程1-9年，平均（5.08±1.42）年；严重程度：轻度24例、中度26例。观察组先男30例、女20例；年龄43～69（50.89±4.14）岁；病程2～8（5.13±1.50）年；严重程度：轻度23例，中度27例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①符合相关诊断标准［3］；②均经CT、X线等检查确诊；③临床资料完善。（2）排除标准：①存在心、肺功能衰竭或肝、肾功能障碍者；②有药物过敏史、药物滥用史者；③肺源性心脏病、肺结核等疾病者；④精神疾病、沟通障碍者；⑤严重心脑血管病变者；⑥妊娠及哺乳期妇女。

1.3 方法两组均行常规对症治疗：（1）口服头孢拉定胶囊0.5g/次，4次/天；（2）保持室内温度适宜、空气新鲜；忌辛辣、戒烟酒，多饮水，少量多餐；体位取端坐或半坐位。予以注射用多索茶碱0.3g/次，1次/天，缓慢静脉滴注。观察组于对照组基础上加用注射盐酸氨溴索30mg/次，2次/天，缓慢静脉滴注。

1.4 临床观察指标（1）炎性指标：比较两组治疗前、治疗2周后C反应蛋白（CRP）水平，采集清晨空腹静脉血离心后以胶乳增强免疫透射比浊法检测。（2）临床症状消失时间：比较观察两组喘息、咳嗽咳痰、呼吸困难消失时间。

1.5 统计学处理数据采用SPSS 24.0软件学进行处理。计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎性指标水平比较治疗前，两组CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血清CRP水平均下降，且观察组较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表两组血清CRP水平比较（±s，mg/L）

附表两组血清CRP水平比较（±s，mg/L）

对照组观察组t P n 50 50治疗前25.22±5.65 25.65±5.20 0.396 0.693治疗后9.79±3.65 6.61±1.08 5.907 0.000 t 16.221 25.350 P 0.000 0.000

2.2 两组临床症状消失时间比较观察组喘息消失时间为5.85±1.11天、咳嗽咳痰消失时间为3.12±0.49天、呼吸困难消失时间为4.23±0.69天均早于对照组的8.39±1.87天、6.01±0.64天、6.89±1.13天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎是中老年男性常见呼吸系统疾病，空气污染、细菌感染都是造成慢性支气管炎加重和病变的主要原因，而呼吸系统功能受损、抵抗力下降也是其发生的内在因素［4］。由于细支气管管壁薄，炎症易向周围扩散，造成细支气管周围炎、纤维闭塞性细支气管炎，从而形成慢性阻塞性肺气肿，引发喘息、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者日常生活质量［5］。当前，多索茶碱为临床治疗该症的首选药，它属于黄嘌呤自主产生或人工合成的分子化合物，能抑制磷酸二酯酶，以松弛平滑肌，改善气流受限，进而减轻哮喘［6］。但该药溶解黏痰、润滑呼吸道疗效甚微，单独应用效果欠佳。因此，积极探寻更为有效的治疗措施尤为重要。

本研究显示，治疗后，两组CRP水平均降低，且观察组显著低于对照组；观察组喘息、咳嗽咳痰、呼吸困难消失时间均早于对照组，提示多索茶碱联合氨溴索可有效调节慢性支气管炎患者炎性指标水平，促进其恢复。分析其原因：CRP作为细菌感染的敏感指标，在组织受到损伤或机体局部发炎时水平迅速增加。而盐酸氨溴索可有效分解痰液里酸性糖蛋白的多糖纤维素，阻碍乳清类粘蛋白与粘液腺的合成，同时能刺激支气管黏膜腺体及肺泡，使其分泌低粘性小分子黏蛋白，从而减少痰量，减轻气道阻力，改善患者临床症状［7］。此外，盐酸氨溴索能激活颗粒肺泡细胞，促进表面活性物质生成，稳定肺泡，减轻肺部负荷，继而提升肺功能，改善喘息、呼吸困难等不适症状。由于该药具有较强的抗氧化作用，可通过抑制磷脂酶A2，提升乙酰转移酶活性，继而减少炎性介质的释放，调节CRP水平。联合多索茶碱可强化药物效果，有效抑制炎症因子的产生，促进病灶组织恢复［8］。

综上所述，多索茶碱联合氨溴索可有效调节慢性支气管炎患者炎性指标水平，促进其恢复，值得推广使用。