CT增强及血管成像扫描检查中碘对比剂外渗发生的影响因素分析

2021-03-11王灵灵郑州市第七人民医院CT室河南郑州450000

现代诊断与治疗 2021年1期

王灵灵（郑州市第七人民医院CT室，河南郑州450000）

计算机体层摄影（CT）增强及血管成像扫描的过程中碘对比剂必不可少，能强化病变组织与正常组织间的对比，提升病灶检出的准确性［1］。CT增强及血管成像是利用高压注射的途径把含碘的对比剂注射入外周浅静脉内，是一种常见且高效的注射方式，但随着增强CT检查在临床上的使用，随之而来的碘对比剂外渗并发症也时有发生［2，3］。因此，为了减少碘对比剂外渗发生率，本研究选取行CT增强及血管成像扫描的受检者60例临床资料，分析引起外渗的影响因素，为预防措施的制定提供依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月～2019年12月我院收治的60例CT增强及血管成像扫描检查的受检者，其中男38例、女22例；年龄20～75（56.86±7.25）岁。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合CT增强及血管成像扫描检查指征；检查依从性高。排除标准：合并肝肾功能不全；免疫系统障碍；精神疾病及意识障碍无法配合研究；凝血功能障碍；传染性皮肤病。

1.3 方法基线资料统计统计60例实施CT增强及血管成像扫描的受检者的一般资料，包括性别（男、女），受检者年龄（＞60岁，≤60岁），受检者合并症（有、无，肿瘤、心血管疾病），注射速度（2～4ml/s，≤2ml/s），碘对比剂浓度（320、350、370mg/ml），注射人员资历（＞2年，≤2年）。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验；采用多因素Logistic回归分析CT增强及血管成像扫描检查中引起碘对比剂外渗的影响因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 碘对比剂外渗情况60例实施CT增强及血管成像扫描的受检者中发生碘对比剂外渗12例，发生率为20.00%。

2.2 单因素分析单因素分析结果显示，在CT增强及血管成像扫描的过程中碘对比剂外渗不受性别影响（P＞0.05），但可能受受检者合并症、注射速度、碘对比剂浓度、注射人员资历、受检者年龄影响（P＜0.05）。见表1。

2.3 多因素分析以碘对比剂外渗发生情况为因变量，发生赋值为“1”，未发生赋值为“0”，以受检者合并症、注射速度、碘对比剂浓度、注射人员资历为自变量并赋值（见表2）。经Logistic回归分析结果显示，受检者有合并症、注射速度2-～4ml/s、碘对比剂浓度370mg/ml、注射人员资历≤2年、受检者年龄≥60岁是引起碘对比剂外渗的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3。

3 讨论

碘对比剂外渗是CT增强及血管成像扫描检查中可能发生的一种并发症，会引起皮肤肿胀，或出现苍白、红斑，也可引发筋膜间隔综合征，导致大面积组织损伤或坏死，造成肢体功能障碍，增加医疗纠纷发生风险［4］。

本研究结果显示，60例实施CT增强及血管成像扫描的受检者中发生碘对比剂外渗12例，发生率为20.00%；且经Logistic回归分析结果显示，受检者有合并症、注射速度2～4ml/s、碘对比剂浓度370mg/ml、注射人员资历≤2年、受检者年龄≥60岁是引起碘对比剂外渗的危险因素。分析其原因：（1）随着受检者年龄的增加，皮肤松弛，不仅穿刺困难大，且不易观察早期渗漏，容易出现对比剂外渗。（2）合并肿瘤、心脑血管疾病受检者的血管弹性差，血管变硬变细，对高速注射对比剂的耐受力较差，很容易出现穿刺损伤，增加碘对比剂外渗的发生率［5］。（3）碘对比剂粘滞度大、渗透压高，通过高压注射器经外周静脉推注给药，若是注射压力高、速度快，碘对比剂浓度大很容易造成静脉血管破裂，造成对比剂漏出血管后渗入邻近组织间隙［6，7］。（4）注射人员资历短，会出现穿刺前对血管缺乏全面评估、检查前未详细告知受检者注意事项、推注前未仔细观察血管情况、固定受检者穿刺侧肢体不佳，出现外渗时未及时停止推注等情况，增加碘对比剂外渗的发生率［8］。针对以上危险因素，首先要提升注射者的职业能力与责任意识，在检查前详细告知注意事项、应对措施，特别是造影剂外渗的症状，提高受检者防护意识，并要及时发现受检者发出的疼痛信号并及时停止推注；要关注年龄较大，有肿瘤、心血管疾病合并症的受检者，在穿刺前要全面评估受检者的血管条件，使用浅静脉留置针穿刺，选择合适的穿刺位置，穿刺成功后有效固定受检者肢体，且要在保证显影效果的前提下，降低对比剂浓度及注射速度［9，10］。