优质护理干预对疤痕子宫足月妊娠经阴道试产的产程时间及产后出血的影响

马伟伟 杜格丽△ 李玲

(宝鸡市妇幼保健院,(1.妇产科；(2.儿科，陕西 宝鸡 721000)

疤痕子宫妊娠指的是孕产妇子宫受过手术创伤而再妊娠，子宫疤痕通常因经子宫肌瘤手术、子宫破裂、子宫穿孔、剖腹产手术等造成[1-2]。疤痕子宫足月妊娠分娩有一定风险，临床需要加强对疤痕子宫足月妊娠阴道试产护理服务质量[3-4]。本研究探讨疤痕子宫足月妊娠经阴道试产产妇采用优质护理干预效果情况分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月至2020年1月本院疤痕子宫足月妊娠(阴道试产)产妇60例，随机分为两组，各30例。对照组年龄23～43岁，平均(29.16±4.32)岁；孕周37～41周，平均(39.12±1.51)周。研究组年龄22～42岁，平均(28.35±4.61)岁；孕周38～40周，平均(39.86±1.53)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：确诊为疤痕子宫足月妊娠，符合阴道试产指征，签署知情同意书，临床资料完整。排除标准：合并其他疾病，心肾功能障碍，免疫血液疾病，精神心理障碍。

1.2方法 对照组采用常规护理。研究组采用优质护理干预，具体：成立护理小组并定期系统培训；详细了解患者资料，为患者介绍病房、设施情况，帮助产妇完成相关产前检测。对产妇进行针对性开导沟通，鼓励家属积极陪伴，讲解成功案例，增强阴道分娩信心；告知患者及其家属分娩期疼痛感、正确呼吸，并给予指导，提高配合度。第一产程，严密监察子宫收缩、宫口、胎心等，鼓励产妇合理饮食，指导合理运动及舒适体位，重视主诉，异常者及时准备手术，静脉通路保持开放。第二产程，产妇宫口全开，护理人员利用助产技术，监测生命体征，尽量缩短产程时间。第三产程，进行产妇产程按摩，加快胎盘娩出，明确宫腔、宫颈情况，防止不良事件发生。产后严密监测母婴生命体征及阴道流血情况，分娩期间可采用药物、导乐陪伴等缓解疼痛感，出院时指导产妇产褥期相关注意事项，保证合理营养摄入及会阴清洁，合理运动及休息，定期复查。

1.3观察指标 观察比较两组妊娠结局指标(产程时间、出血量、住院时间与新生儿Apgar评分)，不良事件(娩头困难、切口不良愈合、切口撕裂、产褥病等)；比较两组SDS与SAS评分，分值高则心理状态差[5]。

2 结 果

2.1妊娠结局指标 研究组产程时间、出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05)，两组新生儿Apgar比较无差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组妊娠结局指标

2.2不良事件 对照组娩头困难1例,切口撕裂3例，切口不良愈合3例,产褥病2例,不良事件发生率30.00%。研究组切口撕裂1例，产褥病1例,不良事件发生率6.67%。研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。

2.3SDS、SAS评分 干预前，两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SDS、SAS评分均降低(P<0.05)，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组SDS、SAS评分比较分]

3 讨 论

近年来，疤痕子宫足月妊娠产妇呈现逐年增长的趋势。由于疤痕子宫足月妊娠产妇容易发生前置胎盘、子宫破裂等风险[6-7]。疤痕子宫足月妊娠产妇选择剖宫产的手术难度较大，出血量及费用高，对于符合阴道试产指征产妇，建议优先选择阴道试产，同时，还需要重视其临床护理质量[8]。本研究结果显示，研究组产程时间、出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05)，两组新生儿Apgar比较无差异(P>0.05)；研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)；干预后，两组SDS、SAS评分均降低(P<0.05)，且研究组低于对照组(P<0.05)。表明疤痕子宫足月妊娠(阴道试产)产妇应用优质护理干预，能有效降低产程时间、出血量，改善妊娠结局，减少并发症发生，改善患者心理状态，具一定临床应用与研究价值。