探讨影响血液细胞检验结果的因素及控制方法

杨松涛 解田燕

(1.榆林市第一医院，陕西 榆林 719000；2.岚山头街道社区卫生服务中心，山东 日照 276808)

血液检验可以为临床疾病的诊断提供准确依据[1]，临床上的血液细胞检查主要是针对白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)以及血小板计数(PLT)进行，具有较高的应用价值[2]。为了获取更加精确的医学检验结果，降低各因素对血液细胞检验结果的不良影响，本研究探究临床医学检验中影响血液细胞检验结果的因素及控制方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年12月至2018年12月我院检验科检测异常血液标本100例。其中男56例，女44例；年龄16～70岁，平均(35.5±5.6)岁；受检人员职业：教师25例、工人32例、学生26例、其他17例。

1.2方法 实验器具：2 mL EDTA‐K2抗凝的真空采集管以及10 μL的15%的抗凝剂。患者血液检查前8 h禁食禁水，使用真空采集管,静脉抽血2 mL，进行血液抗凝处理。(1)抗凝剂的配比：按照1∶10 000和1∶5 000的比例制作抗凝剂，将同样比例的静脉血混匀，并平均分为100份，进行检查。(2)血液存贮：再次采集患者静脉血5 mL放置在分离胶真空中，对血液样本进行储存质量控制；将血液样本混匀后分为200份，将100份放置在室温(22℃)环境下，并在不同适合时间段内进行血液检验，时间设置为30 min、3 h、6 h，并在不同时间段内分别检验30份、30份、40份，另外100份血液样本则放置在低于室温的环境下，时间分配为30 min检验50份，3 h检验50份。

1.3观察指标 观察影响血液细胞检查结果的因素；观察不同条件下血液细胞WBC、RBC、Hb及PLT的含量的差异。

2 结 果

2.1不同比例抗凝剂 1∶5 000抗凝剂条件下的WBC、RBC、Hb、PLT的含量均显著低于1∶10 000抗凝剂(P<0.05)。见表1。

表1 不同比例抗凝剂的检验结果比较

2.2不同放置时间 血液标本放置30 min的WBC高于放置3 h、6 h(P<0.05)，RBC、PLT显著低于放置3 h、6 h(均P<0.05)；但血液标本放置3 h和6 h的WBC、RBC、PLT间差异不显著(均P>0.05)，血液标本放置30 min、3 h、6 h的Hb之间的差异不显著(均P>0.05)。见表2。

表2 不同放置时间下的检测结果比较

3 讨 论

临床医学检验中，血液细胞检验结果存在较大的不稳定性，主要是因为在血液检验过程中，检验环境以及具体操作等因素影响所致[3]。血液细胞检验结果的准确性和科学性，对临床疾病的诊断具有重要的意义，只有不断提高检验结果的准确性，才能够高效、快速的进行临床诊断，降低临床诊断的误诊率和漏诊率[4]。

本研究结果显示，血液标本放置30 min的WBC高于放置3 h、6 h(P<0.05)，RBC、PLT显著低于放置3 h、6 h(均P<0.05)；但血液标本放置3 h和6 h的WBC、RBC、PLT间差异不显著(均P>0.05)，血液标本放置30 min、3 h、6 h的Hb之间的差异不显著(均P>0.05)。由此可见，在血液细胞的临床医学检验上，实验室检验仪器和血液标本的处理方式均会对血液检验结果产生较大的影响。在抗凝剂的制作上，按照1∶10 000的稀释比例对采集的血液标本进行稀释，就可以获得较好的检验数据，若稀释倍数过低，则容易导致血液中的细胞重合，进而造成缺损，致使细胞含量增加，若稀释倍数过高，则会导致血液细胞数量快速下降[5-8]，从而影响医学检验结果的准确性。另外血液标本放置时间过长则会导致细胞形态发生变化[9]，因此在临床医学检验上，要加强血液标本放置时间的质量控制，提高检测结果的准确性。还有实验室环境也会对血液细胞检测结果产生影响，要确保在恒温下进行血液细胞的检测，尽量降低环境对检验结果的影响，充分提高医学检验的精准性[10-13]。血液细胞进行临床医学检验，受到抗凝剂配比、血液放置时间的影响，要重视患者血液检验的各个环节，严格按照标准进行操作，做好质量控制工作。