健康体检人群甲状腺结节的检出率及影响因素研究

惠嘉丽 艾祝宁

(西安市人民医院(西安市第四医院)健康管理中心，陕西 西安 710004)

甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺结节是指由各种原因导致的甲状腺内出现一个或多个结构异常的团块[1-2]。体检作为甲状腺结节检出的重要渠道，了解甲状腺结节发病的危险因素，可使体检项目及范围更具针对性[3]。本研究对我院健康体检的800例受检者资料进行分析，评估甲状腺结节的检出率及其影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2019年6月至2020年1月我院健康体检者800例检查报告，其中男415例，女385例；年龄18～75岁，平均(46.51±5.28)岁；已婚485例，未婚315例；单位体检321例，个人健康体检479例；小学及以下186例、初中及中专235例、大专及本科269例、研究生110例。

1.2方法 对所有体检者进行一般资料收集，发现可能影响术后局部复发及远处转移的危险因素，自设问卷[4]，其内容包括一般人口学特征(年龄、性别、体质指数、职业)、个人习惯(吸烟、在外就餐次数、爱好摄入海产品、运动习惯)、情绪状态(焦虑倾向、抑郁倾向)、基础疾病(高血压、高血糖、胆固醇)、碘营养情况。对比有无甲状腺结节体检者的一般资料，对有差异项目采用Logistic回归进行计算，分析导致甲状腺结节的相关影响因素。

2 结 果

2.1单因素分析 体检者中共检出甲状腺结节患者252例(31.5%)，单因素分析体检正常者与甲状腺结节患者职业、高胆固醇、吸烟比较，差异无统计学意义(P>0.05)；性别、年龄、体质指数、血糖、碘营养情况、在外就餐次数、爱好摄入海产品、焦虑及抑郁倾向等比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 单因素分析

2.2多因素分析 多因素分析发现性别、年龄、体质指数、血糖、碘营养情况、在外就餐次数、爱好摄入海产品、焦虑及抑郁倾向是导致状腺结节发生的独立影响因素(P<0.05)。见表2。

表2 多因素Logistic回归分析

3 讨 论

甲状腺结节作为临床常见疾病，多表现为良性，约5%的患者可能最终演变为恶性肿瘤[5]。有研究[6]报道，正常人群中通过对甲状腺结节患病率检出率为45.5%。闫瑞霞等[7]研究提示沿海地区成人甲状腺结节检出率为36.8%。本研究结果显示，体检者中共检出甲状腺结节患者252例(31.5%)，稍低于国内平均水平，可能与本市并非沿海城市，海产品的使用量不多，入选者较年轻者有关[8]。目前对甲状腺结节相关发病病因尚不明确，仅知晓引起结节发病与临床多种因素联系紧密，常见为碘摄入量、年龄、性别、遗传、自身免疫以及感染等[9]。本研究结果显示，单因素分析体检正常者与甲状腺结节患者性别、年龄、体质指数、血糖、碘营养情况、在外就餐次数、爱好摄入海产品、焦虑及抑郁倾向等比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现性别、年龄、体质指数、血糖、碘营养情况、在外就餐次数、爱好摄入海产品、焦虑及抑郁倾向是导致状腺结节发生的独立影响因素(P<0.05)。分析原因：(1)随着年龄的增大，各器官功能逐渐衰退，甲状腺组织继而出现纤维化变性，机体防御功能下降，危险因素接触机会增多，使结节患病率增加[10]。(2)女性的患病率稍高于男性，因其在各个特殊生理阶段中会产生周期性内分泌激素变化，需要大量的甲状腺素配合，从而容易导致甲状腺结节[13]。(3)肥胖人群体内通常存在瘦素抵抗，而过剩的瘦素将会阻碍促甲状腺激素的分泌代谢，使之在体内堆积，导致甲状腺结节[11]。(4)碘摄入水平与甲状腺疾病呈直接关联，在外就餐次数、爱好摄入海产品导致的甲状腺也直接受碘的影响。(5)女性较男性情绪波动幅度大，易罹患焦虑和抑郁等症，从而易产生甲状腺结节。(6)代谢指标异常是甲状腺结节发病的常见危险因素，以胰岛素抵抗为主要发病机理[12]。同时，甲状腺患病中高血压、糖尿病前期以及糖尿病均为引起疾病独立危险因素。