精神分裂症患者的记忆与睡眠的特点及两者间的关系研究

张海燕 宋梦玲

(陕西省渭南市精神病院精神科，陕西 渭南 714000)

精神分裂症作为临床常见的重性精神病，牵连患者思维、感知觉、行为或者情感等方面受累[1-2]。有研究[3-4]表明认知障碍患者的睡眠障碍与记忆和执行能力的变化有关，说明睡眠障碍可能是认知变化的先兆症状，即使是轻度认知障碍或非常轻微的痴呆患者，其睡眠结构和睡眠脑电图也是异常的。本研究探讨精神分裂症患者的记忆与睡眠的特点及两者间的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年9月至2019年9月我院收治的100例精神分裂症患者为观察组，另选取同期50例健康体检者为对照组。观察组男56例，女44例；年龄(47.29±4.13)岁，受教育年限(12.63±1.25)年。对照组男24例，女26例；年龄(47.35±4.27)岁，受教育年限(12.57±1.27)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。纳入标准：(1)临床资料完整，参与整个实验。(2)近1周内镇静催眠药物种类与剂量无变化。(3)符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》[5]疾病的诊断标准，各项检查确诊。排除标准：(1)交流或者视力障碍。(2)近6个月内有精神活性物质滥用史。(3)中途因各种原因无法继续接受相关治疗而退出。

1.2方法

1.2.1多导睡眠监测 采用美国伟康公司生产的A1ice 5 S1eepware监测仪进行≥7 h的整夜睡眠监测(PSG)，按操作规程在患者头部连接脑电电极监测睡眠脑电波及眼动；口鼻处放置热敏及气流感应器，监测热敏及气流；在胸腹部正确安置胸腹带，松紧适宜，监测体位及呼吸努力；在小腿处固定肌电电极，监测腿动。监测数据的采集及分析均由同1名医师进行：结果使用A1ice 5Sleepware所配套分析软件系统完成。

1.2.2记忆力的测定 采用多维记忆评估量表(MMAS)进行评估，包括外显、内隐和日常生活记忆三个维度，共计17个分测验，分别选择汉词记忆、图画记忆、汉词配对检测受试者的记忆力。

1.3观察指标 (1)比较两组多导睡眠监测相关参数。(2)两组MMAS评分比较。(3)多导睡眠监测参数与MMAS评分的Pearson相关性分析。

2 结 果

2.1多导睡眠监测相关参数 两组总睡眠时间、睡眠潜伏期、非快动眼睡眠N1、非快动眼睡眠N2、快动眼睡眠上无显著差异(P>0.05)，观察组在睡眠效率、慢波睡眠上显著比对照组低(P<0.05)，而在快动眼睡眠潜伏期、微觉醒次数上显著比对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组多导睡眠监测相关参数比较

2.2MMAS评分 观察组汉词记忆(10.24±1.63)分，图画记忆(15.36±1.42)分，汉词配对(5.56±0.53)分。对照组汉词记忆(15.29±1.08)分，图画记忆(21.07±2.54)分，汉词配对(12.37±1.61)分。观察组MMAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3多导睡眠监测相关参数与MMAS评分相关性 总睡眠时间、睡眠效率、慢波睡眠与记忆功能参数存在显著正相关(P<0.05)。见表2。

表2 多导睡眠监测相关参数与MMAS评分相关性

3 讨 论

目前临床关于精神分裂症的发生机制尚无统一定论，经过分析后发现可能与社会环境的不良因素或者个体心理的易感因素等存在密切相关性，从而使患者出现精神活动不协调现象，甚至造成认知功能降低、思维障碍等神经系统病变，直接降低日常生活能力[6]。研究显示[7]，慢波睡眠对于促进生长激素分泌、调节人体免疫功能、恢复体力等具有重要作用。睡眠对于记忆巩固也有直接影响，短时记忆在刚刚获得后会变为长时间稳定记忆，非快动眼睡眠和快动眼睡眠对于记忆均有重要的作用[8]。研究发现[9]，阴性症状严重的精神分裂症患者存在定向能力减弱、选择性注意力障碍等现象，对睡眠造成影响。还有研究显示[10]，精神分裂症患者存在神经退行性病变的现象，神经退化的进程受到睡眠的影响。多项研究发现[11]，睡眠对不同类型的记忆均有再巩固的作用。本研究结果表明，两组总睡眠时间、睡眠潜伏期、非快动眼睡眠N1、非快动眼睡眠N2、快动眼睡眠上无显著差异(P>0.05)，观察组在睡眠效率、慢波睡眠上显著比对照组低(P<0.05)，而在快动眼睡眠潜伏期、微觉醒次数上显著比对照组高(P<0.05)；观察组MMAS评分均显著低于对照组(P<0.05)；总睡眠时间、睡眠效率、慢波睡眠与记忆功能参数存在显著正相关(P<0.05)。结果提示精神分裂症患者的睡眠效率低于正常人群，患者记忆与学习能力存在明显障碍，睡眠质量的下降与记忆、学习能力的下降密切相关。