不同病程系统性红斑狼疮患者血清PGRN、FSTL1水平及临床意义分析

盖楠楠 张薇 华莎

(西安市第五医院风湿免疫科，陕西 西安 710082)

系统性红斑狼疮(SLE)主要指累及机体多脏器自身免疫炎症结缔组织疾病，多发病在青年女性群体[1-2]。SLE疾病患者早期没有症状或不明显，随着病情进展，会出现关节痛、蝶形红斑、发热、体重降低等症状[3-4]。临床需要重视SLE患者早期诊治，因此本研究探讨SLE不同病程患者血清血清颗粒蛋白前体(PGRN)、卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)水平与临床价值分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年11月本院SLE患者60例为研究组，选取同期健康者30例为对照组。本研究经医学伦理会批准。研究组纳入标准：签署知情同意书；确诊为SLE；临床资料完整。排除标准：其他自身免疫疾病者；妊娠、哺乳期者；传染病；精神心理疾病障碍者；临床资料不完整。研究组男10例，女50例；年龄30～63岁，平均(38.35±11.62)岁。对照组男5例，女25例；年龄30～62岁，平均(37.86±10.30)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组行血清PGRN、FSTL1水平检测，空腹8 h后静脉抽取血液4 mL，离心10 min，选取上层清液保存于EP管中，放在-80℃冰箱保存，利用酶联免疫吸附法进行检测，操作均由经验丰富医师严格按照相关说明规范实施，FSTL1由美国R&D Systems提供，PGRN由上海酶联生物科技提供；研究组患者采用免疫抑制剂、糖皮质激素等对症治疗3个月。

1.3观察指标 比较两组血清PGRN、FSTL1水平。依据SLEDAI表将研究组患者分为不同病程[5]：稳定期<10分，活动期≥10分；分析不同病程、不同预后患者血清PGRN、FSTL1水平。

2 结 果

2.1两组血清PGRN、FSTL1水平 研究组PGRN(35.29±5.15)pg/mL、FSTL1(20.68±5.26)ng/mL；对照组PGRN(22.02±2.59)pg/mL、FSTL1(12.86±3.15)ng/mL。研究组PGRN、FSTL1水平均高于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。

2.2研究组不同病程、不同预后PGRN、FSTL1水平 稳定期患者PGRN、FSTL1水平均低于活动期患者，差异有统计意义(P<0.05)。治疗后，预后良好患者PGRN、FSTL1低于预后不良患者，差异有统计意义(P<0.05)。见表1。

表1 研究组不同病程、不同预后患者PGRN、FSTL1水平

3 讨 论

SLE临床表现是发热、无力、体重降低、特异或非特异皮损、关节炎、关节痛、骨质疏松等，可累及心脏、呼吸系统、肾脏、消化系统等，严重威胁患者正常生活[6]。SLE疾病的发病机制比较复杂，可能与遗传、感染、内分泌、免疫异常、环境等具相关性。SLE患者体内有显著多细胞因子异常表达，以及免疫调节功能紊乱，其程度和疾病发展、病情程度与预后直接相关[7]。临床可通过血清相关因子水平检测，早期诊断及评估患者病情。

SLE发病时，机体内会产生抗核抗体、抗双链相关DNA抗体、抗原抗体相关复合物，进而造成机体内多靶器官的功能损伤。FSTL1属于新型炎症因子，可诱发机体自发炎症；且FSTL1会和机体肿瘤坏死因子、白介素等具紧密相关性，经相关免疫因子调节直接参与机体组织免疫免疫[8]。PGRN会在增殖上皮细胞、软骨细胞、神经元、免疫细胞大量表达，起到炎症调控、促发育生长作用，并会参与免疫应答细胞因子调节[9]。本研究结果显示，研究组PGRN、FSTL1水平均高于对照组(P<0.05)；研究组稳定期患者PGRN、FSTL1水平均低于活动期患者(P<0.05)；治疗后，预后良好患者PGRN、FSTL1低于预后不良患者(P<0.05)。表明SLE患者应用血清PGRN、FSTL1水平检测，可用于疾病诊断及病情程度评估，为有效诊治提供依据。