小儿哮喘发作期采用宣肺通络平喘汤治疗的效果研究

郑隽姝

福建省龙海市第一医院儿科，福建龙海 363100

哮喘作为常见的呼吸道疾病，在全球范围内的发病率非常高，目前全球约有2亿哮喘患者，其中儿童哮喘患者占1.97%，且70%～80%患儿年龄分布在5岁以下[1]。小儿哮喘疾病具有高复发性、强烈反应性的特点，疾病一旦发作，患者会出现呼吸困难、反复性咳嗽、胸闷、喘息等症状，常在夜间发作[2]。小儿哮喘如果得不到及时控制和治疗，疾病反复迁延不愈会使儿童的气道产生无法挽回的损伤[3]。临床上目前多采用糖皮质激素局部吸入的方式来控制哮喘发作期的急性症状，虽然这种方式见效快，但是对于年龄较小的儿童来说仍然存在较多的副作用，且患儿的用药依从性差，综合治疗效果并不理想[4]。目前有许多中医学者认为可以采用中药结合传统西医疗法联合治疗，龙海市第一医院对小儿哮喘发作期采用的是宣肺通络平喘汤，此中药配比药方具有滋阴养肺、平喘解痉的效用，疗效好，安全性高[5]。为了探讨宣肺通络平喘汤中药配方在治疗小儿哮喘发作期的疗效，本研究选取80例小儿哮喘患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年12月我院收治的80例小儿哮喘患者，将其随机分为对照组和试验组，每组各40例。对照组中男22例，女18例，年龄3～11岁，平均（6.1±2.7） 岁，病程3个月至4年，平均（2.1±0.7） 年；试验组中男 21例，女 19例，年龄3～12岁，平均（6.2±2.6） 岁，病程3个月至4年，平均（2.0±0.6） 年。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患儿家属均签署知情同意书，且本研究通过医院医学伦理委员会认可和批准。

纳入标准：①经临床症状检查确诊患有小儿哮喘；②无既往药物过敏史；③未服用影响呼吸系统的药物。排除标准：①患有先天性心脏病；②痴呆儿；③已经开展规范化治疗哮喘的患儿；④依从性差的患儿。

1.2 方法

对照组采用传统西医治疗，包括抗病毒、祛痰、平喘、止咳等对症治疗，选择雾化吸入给药，将异丙托溴氨溶液0.3 mg、硫酸沙丁胺醇溶液2 mg、0.9%氯化钠溶液1 ml 三种药物混合，采用空气压缩雾化器做雾化治疗，每日2次，连续治疗1周[6]。

试验组在对照组的基础上加用宣肺通络平喘汤，该中药配比为炙麻黄、杏仁分别取5 g，黄芩、瓜萎皮、款冬花、地龙、浙贝母、枳壳、葶苈子等分别取6 g，甘草取3 g、桑白皮和苏子分别取10 g，生石膏取15 g，茯苓取9 g，将以上中药加清水煎熬，取出药汁，每日服用1剂[7]。用药剂量可以根据患者的年龄酌情增减，如8岁以上的患者可以将第一遍的药汁倒入药渣再加200 ml清水重复煎熬，每日分早晚2次服用，7 d为一个疗程[8]。

1.3 观察指标及评价标准

治愈：患儿的哮喘发作期主要症状彻底消失，临床检查的各项指标正常，治疗期间无哮喘发作；有效：患儿的哮喘症状较治疗前有明显改善，但是临床各种实验室检查指标均表示有炎症反应；无效：患儿的哮喘症状较治疗前无明显改善，但是临床各种实验室检查指标与治疗前无差异[9]。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。并观察两组患儿临床症状消失时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

试验组患儿总有效率（92.5%）明显高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

试验组患儿完全平喘时间、咳痰消失时间、痰化消失时间以及肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较（±s，h）

表2 两组患儿临床症状消失时间比较（±s，h）

组别 n 完全平喘 咳痰消失 痰化消失 肺部啰音消失试验组 40 9.76±2.16 6.46±1.54 7.34±1.78 4.32±0.98对照组 40 15.43±2.43 8.65±1.67 10.39±2.16 6.38±1.46 t值 4.532 5.243 7.013 4.511 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿哮喘疾病多发生于青少年儿童，是儿童常见的呼吸道病毒感染性疾病，多表现为反复喘息、咳嗽、胸闷、气促等症状[9]。小儿哮喘夜间反复发作，严重影响儿童的睡眠质量，阻碍儿童的正常生长发育[10]。小儿哮喘的发病机制主要与免疫系统、遗传、环境、内分泌等因素有关[11]，且诱发因素多为过敏原、呼吸道病原体等，这种细胞性炎症反应会引发人体气道高强度的应激反应，导致患儿出现喘息、胸闷、咳嗽等症状，病情发作时儿童会出现湿性啰音、呼吸功能障碍问题[12]。有研究显示，患有小儿哮喘的儿童大多存在鼻炎、奶藓炎症反应，此外患儿脾胃娇嫩而薄弱，饮食稍有不慎就会出现伤风感冒和感染细菌[13]。中医认为小儿体质属于稚阴稚阳，阴精缺乏，一旦感染疾病，病情发展就非常迅速[14]。如果早期感染风寒而没有控制,容易发展成为寒郁化热；风邪易入侵，导致小儿哮喘发作多而频繁[15]。本研究中使用的宣肺通络平喘汤包含炙麻黄、杏仁、黄芩、瓜萎皮、款冬花、地龙、浙贝母、枳壳、葶苈子等多种中草药，其中麻黄是宣肺止咳的专药，具有止咳祛痰、润肺滋阴、发汗驱寒的效果，杏仁性温和，具有降火驱风通络的作用，两药一君一臣，达到一宣一降的目的，对于治疗小儿哮喘疗效奇佳。在现代中医药理研究也曾发现，炙麻黄中含有丰富的麻黄碱，这种物质能够对支气管提供持久性的解痉滑肌的功效，地龙具有舒张气血的功效，能够有效抵抗支气管收缩，因此使用宣肺通络平喘汤治疗小儿哮喘具有很好的安全性和有效性。

本研究结果显示，试验组患儿的总有效率（92.5%）明显高于对照组（75.0%），试验组患儿的完全平喘时间、咳痰消失时间、痰化消失时间以及肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示采用试验组中的方法疗效优于对照组。

综上所述，针对小儿哮喘患儿在常规治疗方式下加用宣肺通络平喘汤能够滋阴养肺、止痛平喘，有效控制哮喘发作期的症状，且疗效持久，该中药疗法值得在临床上广泛推广运用。