参麦注射液联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果

平萍，赵晓婷

(河南科技大学第一附属医院 重症内科，河南 洛阳 450000)

冠心病是在冠状动脉粥样硬化斑块形成的基础上不断发展而来的。随着疾病的进展，心肌细胞可发生不同程度的缺血及低氧，加重心脏结构和功能的损伤，引起心力衰竭，造成患者身心负担，甚至导致死亡。寻找积极有效的方法治疗冠心病心力衰竭至关重要。比索洛尔为一种高选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，可通过连续给药控制症状[1]。参麦注射液作为临床上一类应用较为广泛的中药注射液，被用来治疗冠心病心力衰竭，可起到养阴生津、益气固脱的效果。本研究分析参麦注射液联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年5月至2020年5月河南科技大学第一附属医院收治的90例冠心病心力衰竭患者。按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，各45例。对照组男20例，女25例，年龄45～68岁，平均(52.23±4.12)岁，病程2～7 a，平均(5.23±0.34)a。观察组男24例，女21例，年龄47～70岁，平均(53.12±3.99)岁，病程3～9 a，平均(5.32±0.45)a。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经河南科技大学第一附属医院医学伦理委员会审核通过。患者及家属签署知情同意书。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]中有关冠心病心力衰竭的诊断标准；②纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级。(2)排除标准：①非冠心病引起的心力衰竭、心源性休克；②合并严重的肝肾功能障碍；③内分泌系统疾病以及造血系统疾病；④过敏体质。

1.3 治疗方法给予两组患者强心、扩血管以及血管紧张素转化酶抑制剂等基础治疗。对照组患者接受比索洛尔(成都苑东生物制药股份有限公司，国药准字H20083008)治疗，每次5 mg，每日1次，若治疗效果不明显，可逐渐增加用药剂量，但每日不超过10 mg。观察组患者在对照组基础上接受参麦注射液(河北神威药业有限公司，国药准字Z13020887)治疗，将50 mL的参麦注射液加至250 mL的生理盐水中，静脉滴注，每日1次。患者均接受4周的治疗。

1.4 观察指标

1.4.1疗效 根据患者心功能分级、症状以及体征评估疗效，具体如下。显效，即心功能改善2个级别以上，心力衰竭相关的体征与症状明显缓解；有效，即心功能改善1个级别以上，心力衰竭相关的体征症状有所改善；无效，即相比治疗前心功能无改善，心力衰竭相关症状无变化甚至加重。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4.2心功能 采用GE医疗彩色超声诊断仪Voluson P6(南京贝登医疗股份有限公司)，使患者取左侧卧位，按照心尖双Simpson’s法测量左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume，LVESV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume，LVEDV)。

1.4.3血流动力学 静脉抽血3 mL，置于血气生化分析仪(深圳市理邦精密仪器股份有限公司)中进行测定，测定值包括血浆黏度、全血黏度高切、红细胞比容及全血黏度低切。

2 结果

2.1 疗效治疗后，对照组显效20例，有效16例，无效9例；治疗后，观察组显效23例，有效19例，无效3例。观察组治疗总有效率[93.33%(42/45)]较对照组[80.00%(36/45)]高(P<0.05)。

2.2 心功能治疗前，两组LVESV、LVEF、LVEDV比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组LVESV缩小，LVEF、LVEDV增加(P<0.05)；治疗后，观察组LVESV较对照组小，LVEF、LVEDV较对照组增加(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心功能比较

2.3 血流动力学治疗前，两组血浆黏度、全血黏度高切、红细胞比容及全血黏度低切比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血浆黏度、全血黏度高切、红细胞比容及全血黏度低切均降低，观察组血浆黏度、全血黏度高切、红细胞比容及全血黏度低切均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血流动力学比较

3 讨论

心力衰竭作为临床上发病率较高的心血管疾病，易引发患者产生一系列的症状，包括不同程度的呼吸困难、乏力及液体潴留等[3]。冠状动脉硬化、急性肺栓塞等均会引起不同程度的心力衰竭。冠心病是由冠状动脉硬化发展而来的心血管疾病，主要发生机制为心肌耗氧量突然增加使血管痉挛，无法满足心肌正常代谢所需的氧，而长期缺血则可引起心力衰竭[4]。在机体处于心力衰竭的状态下，参与到组织循环的心钠肽以及脑钠肽会呈现出较快速度的降解，此时即使提供了外源性的心钠肽也无法达到降低血管阻力及利尿等作用[5]，去甲肾上腺素及血栓素分泌量也会随之升高，引起较高的肺动脉阻力。

比索洛尔是临床上具有较高选择性的β1肾上腺素受体拮抗剂。该药物不具备内在的膜稳定性以及交感活性，在应用期间不易引起呼吸抑制以及与β2受体相关的代谢反应，同时还可对心力衰竭相关症状进行有效控制[6]。参麦注射液作为一类由麦冬、红参等成分所组成的中药注射液，一方面可促进心肌收缩力增强，改善心脏的储备功能，增加心脏的排血量，另一方面能够对心肌酶的活性产生抑制作用，降低心肌耗氧量，避免自由基对心肌造成损害。二者联合应用能够有效改善患者的心功能，保护心脏[7]。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，观察组治疗后LVESV较对照组小，LVEF、LVEDV较对照组增加，观察组治疗后血浆黏度、全血黏度高切、红细胞比容及全血黏度低切低于对照组。参麦注射液联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果较好，能够对心肌细胞的能量代谢起到调节作用，从而有效改善患者的心功能和血流动力学情况[8]。

综上所述，参麦注射液联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果确切，能有效改善患者的心功能和血流动力学情况。