慢性盆腔炎患者应对方式及其影响因素分析

巴艳萍

(郸城县人民医院 妇产科，河南 周口 477150)

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease，CPID)是妇科常见疾病，病因复杂，多认为与感染、免疫等因素有关。CPID发病率呈逐年增长的趋势[1]。CPID具有病程长、迁延不愈等特点，部分患者受疾病影响，可能会产生抑郁、烦躁等不良情绪，继而影响治疗积极性，不利于疾病转归。应对方式是指个体面对困难和创伤时处理困难、维持心理平衡的手段，积极的应对方式利于患者病情康复，而消极应对方式可能会让患者产生逃避、放弃等消极观念，影响治疗的顺利实施[2]。因此，需积极找出可能影响CPID患者消极应对方式的相关因素，以指导早期干预。本研究选取郸城县人民医院收治的92例CPID患者作为研究对象，探讨CPID患者消极应对的影响因素，以为CPID患者拟定早期干预方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年9月至2020年4月郸城县人民医院收治的92例CPID患者作为研究对象，年龄为25～55岁，平均(40.42±6.24)岁，病程为1～8 a，平均(4.16±1.85)a，其中65例已生育，27例未生育。本研究经郸城县人民医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《妇产科学》中CPID的诊断标准[3]；②精神正常，可配合研究；③具备基础阅读能力。(2)排除标准：①合并器质性病变；②合并其他妇科疾病；③合并肺炎、乙型肝炎等其他感染性疾病或传染性疾病。

1.3 调查方法

1.3.1应对方式状况评估 采用简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire，SCSQ)[4]评估患者应对方式状况，量表涵盖积极应对(第1～12条目，0～36分)、消极应对(第13～20条目，0～24分)两个方面，共20个条目，各条目均采用4级评分法，总分60分。本研究将SCSQ量表中消极应对因子评分≥8分判定为消极应对。

1.3.2基线资料调查 采用郸城县人民医院自制基线资料调查表，仔细阅读患者病历资料，记录患者基线资料一般情况，内容包括年龄、病程、孕产情况(未生育、已生育)、受教育程度(初中及以下、高中或中专、大专及以上)、婚姻状况(未婚、已婚、离异、丧偶)、自我效能[采用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)[5]评估，量表共10个条目，各条目均采用4级评分法，总分40分，得分越高提示自我效能感越高]、社会支持[采用领悟社会支持量表(perceived social support，PSSS)[6]评估，量表共12个条目，各条目均采用7级评分法，总分84分，得分越高提示社会支持越高]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)[7]评估，量表共7个项目，各项目均采用3级评分法，总分21分，得分越高提示睡眠质量越差]。

2 结果

2.1 CPID患者应对方式状况92例CPID患者经SCSQ评估，23例消极应对，占25.00%(23/92)。

2.2 不同应对方式CPID患者基线资料比较消极应对CPID患者自我效能评分、社会支持评分及睡眠状况评分低于积极应对患者，差异有统计学意义(P<0.05)，其他基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.3 CPID患者应对方式状况影响因素分析将差异有统计学意义的变量作为协变量，将CPID患者应对方式状况作为因变量(1=消极应对，0=积极应对)，首先行logistic回归分析检验，后将全部一般资料纳入建立回归模型，在校正其他基线资料带来的影响后，结果显示，自我效能感低、社会支持低、睡眠状况差是CPID患者消极应对的影响因素(OR>1，P<0.05)。见表2。

表2 CPID患者应对方式状况影响因素的logistic回归分析

3 讨论

目前，CPID治疗方式多样，如药物、物理疗法、手术等，其中药物是主要治疗手段，药物本身有较好的干预效果，可抑制感染，但患者长期治疗可能会产生多种负面情绪，影响治疗实施。同时，部分CPID患者可能会消极面对疾病，继而降低治疗积极性及依从性，导致疾病迁延不愈。因此，找出可能导致CPID患者消极应对的影响因素，对指导早期干预和改善患者应对方式有积极意义。

本研究经logistic回归分析并建立回归模型结果显示，自我效能感低、社会支持低、睡眠质量差可能是CPID患者应对方式状况的影响因素。自我效能感是指个体对自身是否可完成某一事件的推断，研究显示，高自我效能感的患者能够积极面对、认识疾病，并明确自身不良行为对疾病的影响，继而积极转变自身行为，充分调动主观能动性，促进疾病转归[8]。而自我效能感低下的患者，对自己所能达到的治疗目标存在质疑，继而治疗积极性较差，且无法应对疾病带来的压力，导致消极应对疾病。对于自我效能感低的CPID患者，临床应介绍治疗可达到的效果，并进行自我效能感评估及干预，以提高患者自我效能感，使其积极应对疾病。社会支持是指外界给予患者的情感、物质支持，高社会支持的患者能够积极应对疾病带来的困难，获得正性体验。而社会支持低的患者，家人、朋友等关心少，可能会使其产生多种负面情绪，加剧身心负担，继而消极应对疾病，影响治疗积极性[9]。对于社会支持低的CPID患者，临床应嘱咐亲属多给予患者关心、支持等，使其感受到温暖，增强治疗信心，积极面对疾病。睡眠是个体的生理现象，睡眠质量与身体健康存在密切联系，良好的睡眠可以起到缓解疲劳、维持体力等作用，继而可使患者有更多的精力积极应对疾病[10]。而睡眠质量差的患者，在日常生活中常有乏力感，缺乏精力应对疾病，影响治疗积极性。对于睡眠质量差的CPID患者，临床应强调充足睡眠的重要性，并为患者制定睡眠计划，必要时可采取理疗手段，以改善其睡眠质量，促使患者积极面对疾病，促进疾病康复。CPID患者应对方式除受自我效能感、社会支持、睡眠状况等因素影响外，还有其他可能的影响因素尚未明确，未来仍需展开大样本量、前瞻性研究加以验证。

综上所述，CPID患者应对状况不容乐观，受自我效能感低、社会支持低、睡眠状况差因素影响，部分患者消极应对疾病。临床应重视风险因素，早期干预，促进疾病转归。