发现胆囊息肉四步走

闵寒

体检都会做个肝胆B超，报告单上忽然多出了“胆囊息肉”怎么办？

看真假 70%“胆囊息肉”都是假的

雖然，都叫“胆囊息肉”，但它们还分做真性息肉和假性息肉。

假性息肉：胆固醇性息肉、局灶性腺肌症和炎性假性息肉;

真性息肉：腺瘤、腺癌……

查出来的“胆囊息肉”，70%都是假性息肉。真假一般B超就能分出来，主要看回声强度，假性的胆固醇结晶回声强。如果B超分不出来，可用增强磁共振等检查来帮忙。不是所有的胆囊息肉都容易变癌，真正易变癌的息肉是真性息肉。

看大小 ≥1厘米真息肉能切就切

息肉越大，癌变的风险越高。胆囊癌恶性程度很高，尽管切了胆囊也有一些不好的后果（拉肚子、消化不良……），但和防癌比起来，切除还是更保险。

息肉的大小主要是通过B超来观察，但因为都是人工测量的，而且息肉也不是一个规则的球形，有一点点的误差是可以理解的，比如1.2毫米和1.5毫米有多大的区别呢？可能真的没有啥区别。息肉≥1厘米，风险实在有点高，如果能开刀就把胆囊切了吧，毕竟胆囊癌太“恶毒”;息肉<1厘米，那就看看第3步——

看症状 不适可能来自炎症或结石

小于1厘米的胆囊息肉本身一般不太可能让人不舒服，但胆囊息肉可能预示着存在B超没有发现的炎症或结石。所以，有了胆囊息肉，可能不舒服，而这个不舒服一般不是息肉引起的，而是没有发现的炎症或者胆结石。

确定不舒服和胆囊有关，可以手术的话就把胆囊切了;如果不舒服和胆囊无关，继续检查找出不舒服的原因;如果没有感到什么不舒服，看第四步——

看风险 50+有患癌风险可切胆囊

什么人容易得胆囊癌？年龄大于50岁;有原发性硬化性胆管炎;无蒂息肉（包括胆囊壁增厚>4毫米）;印第安族裔。

如果不到1厘米的息肉没有不舒服：有得胆囊癌风险，≥6毫米，可把胆囊切了;有得胆囊癌风险，<6毫米，定期复查B超;没有得胆囊癌风险，定期复查B超。多久复查一次B超呢？<6毫米，有得胆囊癌风险：6个月、1年、2年、3年、4年、5年;<6毫米，没有得胆囊癌的风险：1年、3年、5年;≥6毫米，<1厘米，没有得胆囊癌风险：6个月、1年、2年、3年、4年、5年;如暂时不用开刀，至少复查5年，如发现没有就不用再查！