急性腰扭伤，如何“自救”

刘祖春

日常生活中，人们常常会遇到这样的小意外：搬重物用力过猛，急转身或久坐后起身弯腰，突然感到腰部剧烈疼痛、被迫弯向一侧、无法伸直且难以动弹。这样的情况，人们通常称之为“闪腰”，其医学术语叫作急性腰扭伤（急性腰肌劳损） ，好发于老年人、久坐的“办公族”，以及劳动强度较大的工人。

急性腰扭伤是怎么发生的

要回答这个问题，首先需要了解人体腰椎的结构。人体共有五个腰椎，每个椎体之间都有“弹性减震装置”椎间盘，椎体周围还有一些韧带和肌肉组织。椎间盘、韧带、肌肉的活动，共同维持着腰椎的稳定，并使腰部能灵活自如地完成前俯、后仰、侧弯等动作。

若腰部突然运动或发力，腰椎周围的这些组织未能做出迅速反应，配合身体运动，或者患者腰部肌肉力量欠佳，拉伸幅度超过肌肉、韧带的极限时，便易出现腰部软组织拉伤，甚至发生肌肉撕裂、韧带断裂等情况。部分患者在发生急性腰扭伤的当时并无明显不适，而在次日出现腰部疼痛，翻身、起床困难等症状。

“等闲视之”，可“拖出”腰肌劳损和腰椎间盘突出症

很多人认为“闪腰”与“崴脚”一样，只要还能动就无碍，并不把“闪腰”当回事儿;还有些人为了缓解腰痛，常自行使用止痛膏药或跌打损伤活络油，稍加按摩便草草了事;即便是腰痛症状迁延不愈，部分人也理所当然地认为“伤筋动骨一百天”，腰痛恢复需更多时间，不必理会。殊不知，及早、正确地处理腰部扭伤，不仅能加速痊愈，还能最大限度地避免“闪腰”带来的慢性腰背痛后遗症。

在门诊，我经常会遇见一些慢性腰背痛患者，追问其病史，许多人都曾有过“闪腰”的经历，且均在腰扭伤后置若罔闻，继续工作，结果腰部反复劳损，积劳成疾。更有甚者，误将腰椎间盘突出当成“闪腰”，或认为是“闪腰”诱发了腰椎间盘突出症而不及时就医，耽误了最佳治疗时机。

4项措施，有效应对“闪腰”

“闪腰”非小事。根据损伤部位、严重程度的不同，急性腰扭伤的治疗和康复方法也不尽相同，不能一概而论。

1.卧床休息：轻度腰扭伤（不影响正常弯腰）者，可体息1～2天，待症状缓解后，逐渐恢复正常活动。若腰扭伤较严重，或复发性“闪腰”，患者应卧床休息1～2周，以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。必须下床活动时，可佩戴“护腰带”。

2.物理治疗：急性期﹙腰扭伤后的72小时内﹚不可盲目按揉，更不可自行推拿，以免操作不当加重肌肉、筋膜组织出血，可采取局部冰敷，每次20～30分钟。急性期过后，可采用局部热敷，以促进瘀血吸收和血液循环。热敷时，还可配合红外线、局部按摩、拔火罐、针灸及牵引等治疗。

3.药物治疗：疼痛剧烈者，可外用（氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬钠贴等）或内服（布洛芬缓释片、塞来昔布等）消炎镇痛药物。值得注意的是，上述口服药有胃肠不适等不良反应，只能短期服用。

4.康復锻炼：急性期以休息为主，待疼痛症状缓解后，患者应加强腰背部肌肉功能训练，如“小燕飞”及“五点支撑法”，以加强脊柱周围肌肉的稳定性。同时，应注意日常生活、工作中的正确姿势，避免腰扭伤反复发作。

4类情况须及早就医

“闪腰”后，患者若出现以下情况，应及时就医：

1.腰痛同时伴有臀部或下肢疼痛、麻木、无力，甚至大小便障碍等压迫神经的症状。

2.腰痛迁延不愈，持续1周以上，无缓解趋势。

3.习惯性“闪腰”，影响正常生活。

4.疼痛加重，休息无法缓解，伴晨起腰背部僵硬。

（编辑    车    翀）

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