肿瘤标志物，你了解多少

专家介绍

唐文彬  中南大学湘雅医院健康管理中心副主任、副主任医师。中南大学“531”人才工程第三层次人才，第一届中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专业委员会青年委员。擅长慢性肾脏病的诊治。

门诊时间：周二上午

专家介绍

刘军华  中南大学湘雅医院健康管理中心主管护师。擅长慢性病的健康管理。

 什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物，是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞所产生的，存在于细胞、组织、体液或血液中可反映肿瘤存在和生长情况的一类物质，包括蛋白质、酶和多胺等。

临床上常用的肿瘤标志物大多是肿瘤相关抗原。它的检测对肿瘤的早期筛查、辅助诊断、疗效观察、病情监测、预后判断及分子靶向治疗等具有重要的实用价值。

肿瘤标志物背后的健康密码

甲胎蛋白（AFP）：是原发性肝癌高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物之一。但是，甲胎蛋白偏高并不说明一定得了肝癌，也可能预示着慢性肝炎、肝硬化、新生儿和怀孕期、生殖细胞肿瘤的发生。

癌胚抗原（CEA）：是比较广谱的肿瘤标志物，它能反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌等有一定的筛查意义。此外，吸烟、妊娠等因素以及心血管疾病、糖尿病、非特異性结肠炎等疾病，也可能导致血清CEA的升高。

糖类抗原19-9（CA199）：是一种与腺癌有关的抗原物质。CA199升高多见于胰腺癌，也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌。最近发现，CA199升高，也可见于肺癌、卵巢癌。需要说明的是，CA199升高并不代表就患上了癌症，CA199升高的原因非常多，需要医生结合其他症状体征、影像学检查及CA199的动态变化进行综合判断。

糖类抗原125（CA125）：CA125测定对卵巢癌与其他妇科疾病的诊断、鉴别诊断具有重要的参考意义。医生结合妇科检查及影像学、病理学检测等进行综合分析，可以及早发现相关疾病。

糖类抗原15-3（CA15-3）：是乳腺癌最重要的特异性标志物。30%～50%的乳腺癌患者的CA15-3会明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，因此也是诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。患者出现转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌和支气管癌时，这一指标也会有不同程度的升高。

前列腺特异性抗原（PSA）：是前列腺上皮细胞产生的糖蛋白，具有较高的组织器官特异性。血清总前列腺特异性抗原（T-PSA）、游离前列腺特异性抗原（F-PSA）和F-PSA/T-PSA比值联合检测，是前列腺癌诊断、疗效观察、追踪复发的最佳指标。此外，尿路感染、尿潴留等，也可引起PSA升高。

EB病毒三项联合检测：EB病毒是一种普遍存在的人类疱疹病毒，与鼻咽癌的发生有密切的相关性。通过EB病毒三项联合检测，可以早期发现鼻咽上皮细胞的恶性病变，是鼻咽癌筛查的重要指标。

胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，分为PGI和PGII，可以反映不同部位胃黏膜的形态和功能。该检查对萎缩性胃炎和胃癌高危患者的筛查，有着重要的意义。胃蛋白酶原也可作为胃功能动态监测的指标，医生会根据监测结果，再判断患者是否需要进行进一步的检查。

体检时如何选择肿瘤标志物

肿瘤标志物的检查应当在医生指导下，结合自己的需求进行选择，可选择单项检测，如CEA、AFP、CA15-3等，也可选肿瘤6项或肿瘤12项。在肿瘤12项中，男性和女性的检查项目是不同的，男性有PSA、F-PSA、F-PSA/T-PSA等，女性有CA15-3、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）等。

需要注意的是，当相关肿瘤标志物升高的时候，我们先不要慌张或陷入焦虑等不良情绪，这并不代表一定患上了肿瘤，需要及时就医，先排除良性病变的可能。此外，一部分脏器疾病和炎症、感染等因素，同样会引发相关肿瘤标志物的表达。此时，一定要及时寻求医生的专业指导。

（谢明霞    整理）（编辑    杨小龙）