天气一冷手指就“变色”,警惕“雷诺综合征”
2021-03-09朱诗意
朱诗意
专家介绍
林 进 浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科主任、主任医师。首届浙江省优秀医师,任浙江省医学会风湿病学分会第二届主任委员、浙江省医师协会风湿免疫科医师分会候任会长,中华医学会风湿病学分会委员、中国医师协会风湿免疫科医师分会常务委员等。擅长各种风湿免疫性疾病,包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等疾病的早期诊断和规范化治疗。
门诊时间:周二上午
专家介绍
孙传银 浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科副主任医师,擅长类风湿关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎及风湿性疑难疾病的诊断与治疗。
门诊时间:周二、周五上午
50岁的李先生从小就热爱运动,打篮球、跑马拉松、游泳样样在行。他几乎每天都晨练,即使是滴水成冰的寒冬腊月,仍要在家附近的河边跑上一个多小时。
十年前开始,他每年都会遇上一件怪事:每到冬季天气寒冷时,他右手的中指就会自动“变色”,从中间的关节处到指尖都会变成白色。起初,李先生以为是冻着了,每次都会搓搓手,十几分钟后手指颜色又会恢复正常。近几年,他发现自己手指变白的频率越来越高,而且逐渐从右手中指蔓延到其他手指,左手手指也出现了相同的情况。
就在前段时间,李先生手指变色的情况越发严重,而且出现了剧烈的疼痛、肿胀、无法伸直等症状。他赶紧到医院就医,而医生的诊断令他十分意外。
“雷诺综合征”:手指变色的“幕后黑手”
医生发现,李先生双手除拇指外的四个手指端均有不同程度的发白、发紫,并出现冰冷、刺痛的症状,通过询问病史和相关的辅助检查,医生诊断李先生患上了“雷诺综合征”。
对这个病名,李先生感到十分陌生。所谓“雷诺综合征”,指的是手指或脚趾末端在寒冷或精神紧张等因素的刺激下,指(趾)端小动脉发生阵发性痉挛,造成缺血,从而发生肢端苍白、紫绀、潮红的一组综合征,患者会同时伴有刺痛感、麻木感。
浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科主治医师孙传银表示,“雷诺综合征”分为原发性和继发性,原发性的“雷诺综合征”病因尚不明确,对症用药即可;但继发性则可能由硬皮病、混合型结缔组织病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等风湿免疫性疾病引发,除了治疗“雷诺综合征”之外,还需要对原发病进行治疗。
根据李先生的症状,他可能还患有其他疾病。果不其然,经过进一步的检查,李先生被确诊患有硬皮病,这是一种结缔组织病,会引起多系统损害,而这个疾病也是导致他出现“雷诺综合征”的原因所在。
不容小觑的疾病,严重者需要截肢
浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科主任林进表示,此病常在冬季天气寒冷时症状较为明显,风湿免疫科门诊中每周都会接诊四五位“雷诺综合征”患者。“这种病初期的表现,主要是手指末端因缺血而出现发白、发紫、刺痛症状,加上天冷时人们本就容易‘四肢冰冷,因此这个疾病很容易被忽视。”但是,如果患者长期缺血,会使肢端形成溃疡、指垫消失、痂皮形成或钙化,患处从白色变成紫色,最后变成黑色,“此时肢端已经缺血坏死,必须进行截肢”。
林主任介绍,除了少数的“雷诺综合征”属于原发性的,大部分由其他风湿免疫性疾病引起,而且往往属于这些疾病的首发症状。患者如果能在发生“雷诺综合征”时就及时就医,往往能及早筛查、发现原发疾病,便于尽早治疗,获得较好的治疗效果。
但可惜的是,很多患者都是在“雷诺综合征”出现数月甚至数年后,发生关节痛、肌痛、肌无力、皮肤变硬等常见症状,甚至累及心、肺后,才到医院就诊,这往往会错过最佳的治疗时间,轻则影响治疗效果,重则还会面临截肢,甚至危及生命。
生活中应注意哪些问题
如果手指、脚趾在遇冷或情绪激动时变白、变紫,且反复发作,一定要及时到正规医院进行筛查。目前,“雷諾综合征”无法根治,但可以通过科学治疗、改善生活习惯而得以控制。在生活中应注意以下问题:
1.气温下降或下雨时,注意保暖,保持干燥,身着长袖衣服,戴上手套。
2.在日常生活中保护好手指,避免遭受刺伤、切伤或挫伤。
3.戒烟,避免其对血管造成刺激。
4.保持心情舒畅,养成良好的生活习惯。
5.如果症状反复或较重,及时到医院就诊,及早接受正规治疗。
(编辑 杨小龙)
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