针灸联合八段锦在颈型颈椎病患者中的疗效观察

陈 甜，郑 欢

(江西省高安市中医院，江西 高安 330800)

目前对于颈型颈椎病主要采取颈椎牵引治疗，通过拉直颈椎，改变颈椎生理曲度，以缓解患者临床症状。但颈椎牵引无法促进颈椎生理曲度恢复，导致患者治疗后易复发。因此患者治疗时仍需配合相应康复护理，以促进患者康复。八段锦属于中国传统导引术，对改善患者颈部肌群有益。颈型颈椎病在传统中医中属于“颈肩痛”“眩晕”等范畴，病机在于气血痹阻、经脉不畅。针灸可通过穴位刺激，改善血液循环。据相关研究显示：针灸在改善痉挛性偏瘫患者运动功能中取得较好成效[1]，由此推测针灸利于颈型颈椎病患者康复。鉴于此，本研究着重分析针刺联合八段锦在颈型颈椎病患者康复中应用效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究方案经医学伦理委员会批准，采取前瞻性研究，选择2018年1月～2020年9月我院收治90例的颈型颈椎病患者，按随机数字表法分为两组，各45例。观察组中，男24例，女21例；年龄48岁～67岁，平均(57.50±3.07)岁；病程1 a～6 a，平均(3.40±0.77)a。对照组中，男25例，女20例；年龄49岁～68岁，平均(57.80±3.35)岁；病程1 a～7 a，平均(3.60±1.04)a。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合《外科学(第9版)》[2]中颈型颈椎病的诊断标准；②有慢性劳损史；③签署知情同意书。

1.3 排除标准

①合并骨结核；②合并骨质疏松；③合并肩周炎。

2 治疗方法

两组患者均采取颈椎牵拉治疗，具体如下：牵引前让患者放松颈肩部，患者坐位牵引，牵引起始量为体重的10 %，并根据情况适时调整牵引重量，C4～C5病变牵引角度为0°～15°，C6～C7病变牵引角度为20°，20 min/次，3次/周，疗程3个月。

2.1 对照组

采取八段锦干预，牵引治疗后，护理人员依据新编健身功法视频指导患者，练习双手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧四式。30 min/次，1次/d，连续干预3个月。

2.2 观察组

采取针刺联合八段锦，具体如下：取大椎、夹脊、天柱、阿是穴，采取平补平泻法。患者得气后留针30 min，每10 min施针1次，1次/d，连续干预3个月。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①康复效果[3]：干预3个月后进行疗效评估。显效：颈、肢、肩背疼痛消失或明显减轻；有效：原有症状有效改善；无效：未达上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100 %。②颈部疼痛情况：于干预前、干预3个月后，使用颈部数字疼痛评分(Numerical pain rating scale，NPRS)，共计10分，分数越高疼痛越明显。③颈椎关节活动度：于干预前、干预3个月后，使用颈椎方盘量角器测量患者主动前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转角度。

3.2 统计学方法

3.3 干预结果

3.3.1 两组康复效果比较

干预3个月后，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组康复效果比较 例(%)

3.3.2 两组NPRS评分比较

干预3个月后，两组NPRS评分均低于干预前，观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组NPRS评分比较

3.3.3 两组颈椎关节活动度比较

干预3个月后，两组前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转活动度均高于干预前，观察组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组颈椎关节活动度比较

4 讨 论

颈型颈椎病发病原因较为复杂，任何可导致肌肉肌力下降或损伤的因素，均可引起颈椎内源性稳定系统组织学、力学改变，诱发颈型颈椎病。颈椎牵引可放松局部痉挛肌肉、恢复韧带弹性，改善患者临床症状。但牵引仅可改变颈椎生理曲度，无法促进颈椎生理曲度恢复。因此临床仍需配合相应康复护理，以提升康复效果。

颈型颈椎病在传统中医中归属为“项痹”“痹证”范畴，据《杂病源流犀烛·诸痹源流》记载：“痹者，闭也。三气杂至，壅蔽经络，气血不行，不能散时祛散，故久而为痹”。可见本病病机在于气血不通、经络不畅。本研究显示：干预3个月后，观察组总有效率高于对照组，提示针灸联合八段锦可提升颈型颈椎病患者康复效果。其原因在于，八段锦是结合呼吸、冥想的中国传统运动，通过动静结合，调节呼吸促进身心协调。八段锦可激发人体气血，促进阳气回升，同时锻炼肌肉，可强化颈椎外源性稳定系统，缓解患者临床症状。针刺取大椎、夹脊、天柱、阿是穴，其中大椎穴可益气壮阳；夹脊穴可主治上肢、心肺疾病，可调节脏腑机能；天柱可强健筋骨、清热明目；阿是穴多位居病变附近，可沟通内外上下，将气血输送全身。因此，针灸可活血行气、通经舒络，改善患者临床症状。同时本次研究显示：干预3个月后，两组NPRS评分均低于干预前，观察组低于对照组，提示针刺联合八段锦可降低颈型颈椎病患者疼痛。其原因在于，针刺可促进内源性镇痛物质产生，如脑吗啡、β-内吗啡的释放，从而缓解疼痛[4]。同时八段锦通过全身活动，提升身体柔韧性，通过轻微牵拉作用，减轻局部疼痛。同时本研究还显示：干预3个月后，两组前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转活动度均高于干预前，观察组高于对照组，提示针刺联合八段锦可提升颈型颈椎病患者颈椎关节活动度。其原因在于，针刺可改善颈部肌肉紧张状态，降低血管受到的机械压迫与神经根刺激，以此提升血流速度，改善颈部供血[5]。

综上所述，针刺联合八段锦能够有效改善颈型颈椎病患者颈椎关节活动度，降低颈部疼痛，提升康复效果。