穴位敷贴在糖尿病患者护理中的临床应用效果分析

王 玉，郑 欢

(江西省高安市中医院 内科，江西 高安 330800)

糖尿病是以多饮、多食、多尿、体重减轻等症状为主要表现的代谢异常综合征，易对机体各系统造成一定损害，严重者可并发糖尿病足、酮症酸中毒等症，对患者生命安全构成威胁[1]。西医以降糖药物为主，能够改善患者临床症状，但长时间服用药物会对身体造成一定损害，影响临床治疗效果。糖尿病属于中医学“消渴”范畴，多与平素饮食不节、气阴两虚、瘀郁化热、脉络瘀阻有关，应注重化瘀清热、益气养阴[2]。穴位敷贴是中医特色疗法之一，通过在体表特定部位或某些穴位敷贴药物，依靠经络传导作用，改善经络气血运行，具有以经通脏、扶正强身的作用。本研究将穴位敷贴应用于糖尿病患者，旨在探讨其实施效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我院2018年10月～2020年10月收治的76例糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。研究获医学伦理委员会通过。观察组中，男20例，女18例；糖尿病分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型22例；年龄38岁～67岁，平均(50.53±4.02)岁。对照组中，男21例，女17例；糖尿病分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型23例；年龄35岁～68岁，平均(50.56±4.06)岁。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准符合《内科护理学》[3]中糖尿病诊断标准；中医诊断标准符合《糖尿病中医诊疗标准》[4]，主症为口干多饮、气短乏力、易饥多食、肢体麻木，舌紫黯，苔黄腻，脉涩，中医辨证为瘀热互结证。

1.3 排除标准

伴局部皮肤感染、破溃者；对敷贴药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组

实施常规护理，讲解糖尿病发病机制、护理注意事项；加强患者血糖监测，出现异常波动立即汇报医生处理；依据患者病情和实际情况，指导其行太极拳、慢跑等有氧运动，依据身体恢复情况逐渐增加运动量和时间，20 min～30 min/次，1次～2次/d；嘱患者多饮水、多食蔬菜水果，养成良好的生活习惯。

2.2 观察组

在对照组基础上实施穴位敷贴。①药物制备。将黄芪20 g、延胡索12 g、当归12 g、葛根10 g、生地15 g、丁香10 g、鸡血藤10 g、柿蒂10 g，研制成粉末状，加入适量蜂蜜、姜汁搅拌成均匀药泥，制成厚度2 mm～3 mm的药饼备用。②敷贴前准备。敷贴前采用亲切、温和的态度与患者沟通交流，向患者解释穴位贴敷的目的、内容和注意事项，取得患者配合，列举穴位敷贴成功病例，消除患者紧张、焦虑情绪，告知患者敷贴过程中可能发生的不良反应，嘱其做好心理准备。③敷贴方法。选择脾俞、胰俞、足三里、肾俞、涌泉穴、三阴交等穴位，采用75 %乙醇清洁消毒上述穴位，待干后将药饼敷于特定穴位，并采用弹性透气型自贴式敷料妥善固定，24 h更换1次，10 d为1疗程，共2个疗程。④敷贴注意事项。穴位敷贴期间加强病房巡视，及时询问患者感受，严密观察患者敷贴处和周围皮肤情况，观察敷贴是否妥善固定，出现红肿、破溃及时处理；嘱患者穿着宽松透气鞋袜，按摩三阴交、足三里和涌泉等穴位，5 min～10 min/次，2次～3次/d；中药敷贴期间，给予患者高维生素、高蛋白质等清淡易消化饮食，避免摄入辛辣刺激性食物；敷贴后针对残留在皮肤上的中药膏，采用温水清洗干净。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①于干预前和干预20 d后同一时间监测并记录两组空腹及餐后2 h血糖。②统计并比较两组患者皮肤瘙痒、皮疹等不良反应发生情况。③于患者出院前发放护理满意度调查表，从操作技术、服务态度、健康指导、住院环境4个维度调查患者对护理满意度，每个维度均有5个条目，采用1分～5分评分法，总分100分，得分高表示护理满意度高。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组血糖水平比较

观察组血糖水平较对照组低，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖水平比较

3.3.2 两组不良反应比较

观察组皮肤瘙痒、皮疹等不良反应发生率低于对照组，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应比较 例(%)

3.3.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度中健康指导、操作技术等项目评分高于对照组，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较分)

4 讨 论

糖尿病具有病情迁延不愈、病程长等特点，长期蛋白质、脂肪、碳水化合物紊乱会引起多系统损伤，导致肾、眼、心脏等组织器官功能减退甚至衰竭，影响患者身体健康。常规护理以运动、饮食干预为主，能够改善患者临床症状，但护理措施缺乏特异性、针对性，加之多数患者年龄较大，难以坚持合理运动，血糖控制效果不佳[5]。中医学认为，人体体表和脏腑是一个有机整体，中药穴位贴敷以经络学说为基础，将药物直接放置于特定穴位，充分发挥中药治疗相关脏腑的功效，能够达到改善疾病症状的作用。

本研究中，观察组干预后空腹血糖及餐后2 h血糖低于对照组，不良反应发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，表明穴位敷贴能够改善糖尿病患者血糖水平，减少不良反应发生，提高患者满意度。实施中药敷贴，药物直接作用于体表腧穴，通过吸收、渗透等一系列过程，产生“生物共振”效应，充分发挥药物疗效，能够改善机体微循环，加快新陈代谢，充分激发机体细胞活性，有助于维持患者血糖水平稳定[6]。黄芪具有利尿生肌、补气固表之效，延胡索具有活血行气、止痛功效，当归具有润肠通便、补血活血之效，葛根具有生津止渴、解肌退热之功，鸡血藤具有舒筋活络、活血补血之效，全方共奏益气行气、清热利湿、补血活络之效[7～8]。足三里是强壮身体之大穴，具有健脾益气、通经活络之效；肾俞、脾俞属于足太阳膀胱经，是气血生化之源；涌泉是肾经之首穴，具有滋肾补阴之效；三阴交是足部三条阴经肝肾脾中气血物质交会之穴，具有健脾益血的作用，药物通过穴位吸收的同时也能够对穴位产生刺激，达到调和气血、疏通经络目的。采用弹性、透气性良好的自贴式敷料进行妥善固定，具有较高的抗过敏性，可减少皮疹等不良反应发生，利于减轻患者身心痛苦，促进护理满意度提升。

综上所述，穴位敷贴具有操作简单、经济实惠等优点，在糖尿病患者中应用效果确切，可改善患者血糖水平，减少不良反应发生，有效保障患者安全，促进患者满意度提升。