神效散外用对急性软组织损伤后血流变的影响*

王爱国，郑昆仑，魏万利**，陆 军，赵 允，王晓辉

(1.天津市中医药研究院附属医院，天津 300120；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300250；3.天津市医药科学研究所，天津 300020)

急性软组织损伤是骨伤科临床常见病、多发病，属中医学“伤筋”范畴。现代医学研究证实：软组织损伤主要是受损组织的炎症反应，而炎性反应的核心问题是微循环的改变[1]。神效散是应用10 a余的自制中药制剂，在治疗急性软组织损伤中疗效满意，但其作用机制尚未阐明。为此本研究采用急性软组织损伤大鼠模型，研究神效散对急性软组织损伤后血液流变学的影响。

1 材料与方法

1.1 材 料

1.1.1 药 物

三个梯度浓度的神效散散剂；贮存条件：按产品要求贮存于4 ℃。

扶他林(山德士制药有限公司生产，批号：VP 0981)。

1.1.2 设 备

BSA224SCW型电子分析天平(德国赛多利斯公司)，Z 92-BD多功能搅拌器(天津利华仪器厂)。

1.2 造模方法

选用SPF级180 g～220 g雄性SD大鼠。采用10 %硫化钠溶液脱除大鼠小腿部鼠毛，用自制撞击器(160 g重量，固定高度，撞击接触面直径0.8 cm)在大鼠小腿中部外侧连续打击7次，造成局部软组织挫伤模型。

1.3 实验步骤

将50只大鼠随机分为五组，即阴性空白对照组、扶他林阳性对照组和神效散高、中、低剂量组，每组10只，标识大鼠并称量体重。将药物用黄酒调成糊状，涂在纱布上，面积为3 cm×2 cm，并用医用胶布固定到已备皮的大鼠损伤皮肤，在胶布表面涂抹苦味素，防止大鼠撕咬，过夜，连续给药5 d，每天1次。涂布面积以超过受损区面积1/2以上为度。

1.4 血液流变学检测

造模后第5天以毛细管插入大鼠眼内眦静脉后放血约2 mL，血液注入肝素抗凝离心管进行血液流变学检测。

1.5 统计学方法

2 结 果(见表1～表2)

表1 神效散对急性软组织损伤后全血黏度指数的影响

图1 血流变中全血黏度示意图

表2 神效散对急性软组织损伤后血沉指数的影响

图2 血流变中血沉示意图

3 讨 论

急性软组织损伤属中医学“筋伤”范畴，是一种以骨骼肌组织损伤为主要病理表现的无菌性炎症反应性疾病[2]。局部组织坏死、毛细血管扩张、炎性细胞膨胀、炎症介质释放、组织水肿等是其主要病理过程[3]。微循环系统的紊乱是创伤早期主要的病理变化，小血管持续痉挛，微循环内血流速度显著减慢，微循环出现瘀滞，血液处于高浓、黏、聚、凝状态，从而影响血液流动，影响组织血流灌注，导致软组织肿胀，严重影响组织的修复，因此血液循环对组织修复的作用是显而易见的，血液流变性参数常作为活血化瘀药物改善血液循环的重要内容[4]。在本实验中，全血黏度在低切状态下低、中剂量组以及阳性对照组与阴性对照组比较均有所减轻，具有统计学意义，而中剂量组表现最明显。血沉方面，低、中剂量组与阴性对照组比较均有所减轻，具有统计学意义，而中剂量组表现最明显。

神效散为使用10 a余的制剂，在治疗急性软组织损伤方面疗效显著[5～7]。方中栀子、大黄、泽兰、侧柏叶、赤芍、天花粉清热泻下通经，利水消肿;桂枝、羌活、白芷辛温散寒，消肿止痛;沉香降气止痛，血竭、三七、乳香、没药、紫荆皮活血化瘀，疏通经络。现代药理学认为，活血化瘀类中药能扩张毛细血管，减少血液循环阻力，降低血液黏度，改善血液流变学[8]。通过本次实验，进一步确认了神效散外用的临床疗效，同时证实中等剂量神效散外用即可达到较好的临床疗效。