温针灸联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者免疫功能及TNF-α、IL-1β、IL-10水平的影响

李红薇

(天津市宁河区芦台医院 中医科，天津 301500)

溃疡性结肠炎是一种非特异性肠道炎症性疾病，症状为反复发作的腹痛、腹泻、便血。美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的常用药，但是部分患者停药后容易复发，且可诱发慢性肝炎，安全性欠佳[1]。中医学认为，溃疡性结肠炎属“痢疾”范畴，脾肾亏虚、虚毒瘀阻为其主要病机[2]。温针灸对胃肠道疾病有良好的治疗效果，可广泛应用于治疗各种胃肠道疾病。本研究旨在探讨温针灸联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者免疫功能及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2018年11月～2020年3月收治的108例溃疡性结肠炎患者，采用随机数字表法分为两组，各54例。对照组中，男35例，女19例；年龄25岁～67岁，平均(45.03±4.62)岁。试验组中，男36例，女18例；年龄24岁～68岁，平均(44.97±4.73)岁。两组患者一般资料比较差异不具备统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获我院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：参照《临床疾病诊断及疗效判定标准》[3]；中医诊断标准：参照《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》[4]中关于泄泻涩滞难下、脓血痢等相关症型的诊断标准。

1.3 纳入标准

符合上述中西医诊断标准者；入院前未接受相关治疗者；患者及家属均知情同意者等。

1.4 排除标准

严重脏器功能不全者；对本研究药物出现过敏反应者；合并水肿及腹水者等。

2 治疗方法

对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片(国药准字H19980148，葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，规格：0.25 g/片)口服，1 g/次，4次/d。试验组在对照组基础上给予温针灸治疗。取穴中脘、关元、气海、双侧足三里、天枢、阴陵泉,常规消毒穴位，无菌针灸针快速刺入，补法，得气后留针，取1 cm艾条穿入针柄后点燃，待艾条燃尽后拔针。1次/d，连续治疗6 d后停1 d。两组患者治疗周期均为8周。

3 疗效分析

3.1 观察指标

3.1.1 免疫功能

于治疗前后抽取两组患者空腹静脉血约5 mL，采用流式细胞术检测外周血辅助T细胞17(Th 17)、辅助T细胞22(Th 22)所占外周血CD4+细胞的比例。

3.1.2 肠黏膜组织炎性因子

在治疗前后选取两组患者肠黏膜组织，称量后加入磷酸缓冲盐溶液，使用超声破碎仪充分匀浆，以4 000 r/min的转速分离，分离时间为10 min，取上清液，采用酶联免疫吸附法检测肠黏膜TNF-α、IL-1β、IL-10水平。

3.2 疗效标准

参照《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》[4]相关标准判定。治愈：患者腹痛、脓血便、腹泻等症状全部消失；显效：患者腹痛、脓血便、腹泻等症状明显改善；有效：症状、体征部分消失，部分改善较小；无效：症状、体征无明显改善甚至加重。临床总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

试验组治疗后的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组外周血Th 17、Th 22细胞比例比较

两组患者治疗后外周血Th 17、Th 22比例均与治疗前相比趋势为降低，且对照组高于试验组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者外周血Th 17、Th 22细胞比例比较

3.4.3 两组肠黏膜组织炎性因子比较

两组患者治疗后肠黏膜组织TNF-α、IL-1β水平均参照治疗前呈现降低趋势，且对照组高于试验组，两组肠黏膜组织IL-10水平均较本组治疗前呈现升高趋势，且对照组低于试验组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者肠黏膜组织炎性因子水平比较

4 讨 论

溃疡性结肠炎主要表现为结肠出现黏膜炎症性溃疡，若治疗不及时会累及全结肠，对患者生命健康造成严重影响。美沙拉嗪属于新型氨基水杨酸抑制剂，可有效抑制肠胃黏膜的分泌功能，能有效缓解肠黏膜水肿，但此药物对病情严重者疗效欠佳，且停药后会反复发作，影响后期治疗效果。

溃疡性结肠炎在中医上属于“痢疾”“便血”的范畴，病机为寒湿化热，气行不畅，血瘀阻塞。治疗原则为补益脾肾、行气祛瘀。艾草性温，有温经止血、散寒止痛之功效。采用温针灸法治疗溃疡性结肠炎时，中脘穴和关元穴可健脾和胃，补中安神，艾灸之可祛风散寒，可治疗胃痛、腹痛等；气海位于任脉之上，具有益气升阳、温经散寒之功效；足三里有调补脾胃、补中益气之功效；天枢为大肠之募穴，具有理气健脾、通经活络、益肾调经之功效；阴陵泉具有清热利湿、益肾调经之功效；艾灸上述穴位，有调节阴阳、温脾补肾、固肠止血之功效[5]。T淋巴细胞亚群及其细胞因子在溃疡性结肠炎的病情发展中有着重要作用，Th 17细胞主要分泌IL-17，其参与免疫炎症损伤过程，诱导炎性因子的表达；Th 22主要分泌IL-22，其水平在免疫缺陷及感染病症中显著提高。本研究结果显示：治疗后，试验组临床总有效率高于对照组，而外周血Th 17、Th 22比例试验组低于对照组。表明温针灸联合美沙拉嗪可有效提高溃疡性结肠炎患者临床疗效，增强患者免疫功能，与王飞等[6]研究结果一致。TNF-α为促炎因子，其水平升高会导致肠黏膜损伤进而引起溃疡疾病的发生；IL-1β可增强炎症损伤，增强机体炎症反应，加重溃疡性结肠炎病情；IL-10主要参与免疫反应，具有抗炎的作用，其可有效减轻患者机体炎症反用。本研究结果显示：治疗后肠黏膜组织TNF-α、IL-1β水平试验组低于对照组，而肠黏膜组织IL-10水平试验组高于对照组，表明温针灸联合美沙拉嗪可有效减轻溃疡性结肠炎患者机体炎症反应，与赵岩等[7]研究结果相符。

综上所述，温针灸联合美沙拉嗪可有效提高溃疡性结肠炎患者临床疗效及免疫能力，抑制患者的炎症反应，值得临床推广。