心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的效果观察及心脏指标水平影响分析

杨登强

（沂水县疾病预防控制中心慢病科 山东 沂水 276400）

高血压，在国内保持着66.67%左右的发病率，作为慢性疾病，高血压的并发症极多，由于高血压是心脏收缩、舒张功能异常所致，常有心律失常的情况，在其病理分型中，左室肥厚伴左心衰竭较常见。高血压左室肥厚伴左心衰竭者心脏损伤极严重，有气促、气喘症状，若心脏损伤未得到及时的治疗，可能让患者面临生命威胁，预后差，需对此疾病做出及时的诊治[1]。既往为明确高血压左室肥厚伴左心衰竭者的心脏损伤情况，冠状动脉造影得到应用，能准确观察到心脏结构、瓣膜损伤等情况，但此过程有机体损伤性，很难进行重复检查，且单次检查的经济费用高，让患者面临较大的经济压力，使用受限。在各影像学图像中，心脏彩超应用多，其高清晰度和高分辨率能将高血压左室肥厚伴左心衰竭者的心脏情况准确的显示出来，且操作过程简单方便，有经济性高的优势，可让高血压左室肥厚伴左心衰竭者多次检测，诊断便捷性和准确性得到保证[2]。因此，课题纳入43例高血压左室肥厚伴左心衰竭者及43例健康者，在2019年8月—2020年8月行心脏彩超检查，旨在观察心脏彩超的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题样本除高血压左室肥厚伴左心衰竭者外，还有体检健康者，均在2019年8月—2020年8月纳入43例，行心脏彩超检查，试验组：男18例，女25例，年龄35～35岁，平均年龄（43.91±5.28）岁；比对组：男19例，女24例，年龄34～70岁，平均年龄（44.07±5.33）岁；两组无差异（P＞0.05）。

入组标准：体检结果为健康，或确诊为高血压左心室肥厚伴左心衰竭者；无血液系统疾病；签署同意书；对心脏彩超检查无禁忌；委员会批准课题。

排除标准：有夹层动脉瘤；先天性发育畸形者；甲状腺功能亢进者。

1.2 方法

纳入者均行心脏彩超检查，取仰卧位，调整探头频率区间值3.5～4.0 M Hz，在心脏位置放置探头，行横切面、侧切面检查即可。

1.3 观察指标

对纳入者行血压测定并记录，有舒张压及收缩压。

对纳入者心脏指标进行测定并记录，有L V E F（左心室射血分数）、LAD（左心房内径）、LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVPWD（左心室后壁厚度）、LVESD（左心室收缩末期内径）、E/A等。

1.4 统计学处理

在SPSS 24.0中行数据的处理，血压指标、心脏指标（计量资料）行t检验，性别（计数资料）行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压测定结果观察

在血压测定结果中，收缩压、舒张压在试验组均保持在较高水平，和对比组的结果有差异（P＜0.05）。见表1。

表1 血压测定结果观察（±s，mmHg）

表1 血压测定结果观察（±s，mmHg）

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2.2 心脏指标观察

在六项心脏指标的比较中，试验组各指标水平较高，和对比组心脏指标间有差异，在SPSS 24.0中处理后，P＜0.05。见表2。

表2 心脏指标观察（±s）

表2 心脏指标观察（±s）

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3 讨论

心脏，维持人体生命体征的器官，若有心脏收缩、舒张功能障碍，则会引发高血压，血压长期处于较高水平，会造成其他脏器器官的损伤，常见左室肥厚等，若此疾病发展到左心衰竭，则提示病情较严重，有生命威胁，需尽早诊治。高血压左室肥厚者发展到左心衰竭时，有咳嗽、心悸、气短症状，夜间憋醒情况多，睡眠、生活质量差。在高血压左室肥厚伴左心衰竭的病情进展中，心脏壁腔比值会不断在增加，较小的管腔内径让靶器官处于缺血缺氧状态，且有粥样动脉硬化的情况，使患者体循环动脉组织被累及，在过度劳累和损伤后，容易造成缺血性脑卒中，死亡率、致残率很难得到控制，加强高血压左室肥厚伴左心衰竭者的心脏损伤诊断有重要价值[3]。

对高血压左室肥厚伴左心衰竭者行早期诊断，明确心脏损伤情况后，能调整诊治措施，让其针对性得到增强，作为此类疾病的“金标准”，冠状动脉造影能做出极为准确的诊断，但此过程的创伤性和放射性容易让高血压左室肥厚伴心力衰竭者产生抵触心理，且较高的检查费用让其接受度降低，很难在基层推广。心脏彩色多普勒超声，近年被应用在高血压左室肥厚伴左心衰竭者的检查中，优势是方便度高、无创伤性，能对患者心脏情况进行反复多次的观察，心脏彩超较高的清晰度，能详细展示出心脏情况，对心脏结果、瓣膜缺损情况、心脏血管情况等有独特的诊断价值。此外，心脏彩超的敏感度较高，能对左室舒张功能和心肌功能做出准确的判断，以此为依据，评估高血压左室肥厚伴左心衰竭者的病情进展，能使诊治准确性得到提升[4]。本课题经心脏彩超检查后，发现高血压左心肥厚伴左心衰竭者的各心脏指标均保持在较高水平，此结果和左心肥厚情况有正相关关系，明确心脏损伤情况后，能让治疗措施得到纠正，让高血压左心肥厚伴左心衰竭者的心脏损伤情况得到抑制或逆转，使其生活质量得到提升。

本课题中，进行试验组心脏指标的数据观察，LAD数据是（5.08±0.37）cm，LVEDD数据是（5.22±0.44）cm，LVPWD数据是（0.57±0.05）cm，LVESD数据是（32.77±1.59）mm，E/A数据值（12.23±1.47），五项数据均比对比组高，在SPSS 24.0中处理后（P＜0.05）。张静，周蔷，赵含章[5]通过观察了高血压左室肥厚伴左心衰竭者和体检健康者，纳入样本均是50，在观察组的心脏指标数据中，LAD数据是（5.10±0.54）cm，LVEDD数据是（5.35±0.51）cm，LVPWD数据是（0.58±0.03）cm，LVESD数据是（32.86±2.65）mm，E/A数据值（81±0.3），五项数据均比对照组高，在SPSS 24.0中处理后（P＜0.05）。结果和本课题一致，说明高血压左心肥厚伴左心衰竭者多有严重的心脏损伤情况，在心脏彩超检查后，能进行心脏损伤程度的评估，结合患者血压指标，能调整诊治方案，让其心脏损伤情况得到抑制或逆转。

综上所述，高血压左室肥厚伴左心衰竭预后差，经心脏彩照诊断后，可观察到其心脏损伤情况，便于行诊治措施的调整，有改善预后的作用。