全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌病症诊断中的应用价值

解 胜（通讯作者），宫美琴，戴国侠

（丹阳市妇幼保健院影像科 江苏 丹阳 212300）

乳腺癌是于患者乳腺腺上皮组织发生的恶性肿瘤病症，大部分乳腺癌患者为女性，男性乳腺癌发病率仅在所有乳腺癌患者中占1%。由于女性的乳腺主要由脂肪组织、乳腺腺体组织、纤维组织和皮肤共同组成，所以乳腺腺上癌细胞的出现并不会对人体生命活动产生影响[1]，这说明，原位性的乳腺癌病症并不会危及患者生命健康，但是由于发生乳腺癌病症后，患者的机体正常细胞功能活性丧失，导致细胞之间的连接出现松散现象，所以癌细胞脱落现象时有发生，一旦脱落，癌细胞会游离于患者的淋巴液和血液之中，发生癌细胞转移，对患者的生命健康产生严重威胁[2]。这就需要尽早诊断患者病症，以此尽早采取措施对患者进行干预，降低癌细胞转移风险，保证患者生命健康[3]，本研究就在乳腺癌病症诊断中应用全数字化乳腺乳腺钼靶X线摄影方式的诊断价值进行论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2020年6月我院收治的164例经手术病理诊断确诊为乳腺癌患者，随机分为实验组和对照组，各82例。实验组中，所有患者均为女性，年龄25～68岁，均值（41.79±5.66）岁，其中包含病理检查为原位癌患者数量为24例，粘液腺癌患者数量为12例，浸润性导管癌患者数量为39例，单纯性乳腺癌患者7例，其中病灶位于中央区域患者8例，病灶位于内上象限患者26例，病灶位于外上象限患者31例，病灶位于内下象限患者6例，病灶位于外下象限患者11例；对照组中，所有患者均为女性，年龄26～67岁，均值（41.82±5.71）岁，其中包含病理检查为原位癌患者数量为25例，粘液腺癌患者数量为13例，浸润性导管癌患者数量为37例，单纯性乳腺癌患者7例，其中病灶位于中央区域患者9例，病灶位于内上象限患者28例，病灶位于外上象限患者30例，病灶位于内下象限患者7例，病灶位于外下象限患者8例。纳入标准：①所有患者均经临床诊断确诊为乳腺癌病症患者；②患者均无过敏病史和手术禁忌症；③患者及家属均签署知情研究协议；④患者年龄均在18岁以上。排除标准：①排出思维异常、精神障碍、依从性差的患者；②排除其他机体器官恶性病变的患者；③排除妊娠期及哺乳期患者；④排除肝肾功能异常及神经功能异常患者。一般资料数据差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组所有患者均采用彩色多普勒超声摄影方式进行病症检查，检查过程中采用彩色多普勒超声诊断仪进行，该仪器由GE公司制造，诊断过程中，必须对超声频率进行控制，以8～12 MHz为宜，取患者仰卧位后，充分展露患者双侧乳房区域，由患者的乳腺上方区域的上象限开始扫描，扫描应以顺时针顺序对乳晕区域和各个象限区域进行，对患者肿块所处位置、肿块大小、肿块形态、肿块内部回声状况进行观察，并对患者周边组织的分界状况进行检查。应用GDFI血流技术对患者乳腺肿块周边的血流分布状况进行检查，并采用高频超声对患者肿块的回声状况进行分析，分析乳腺肿块内部是否存在钙化现象。对患者这乳腺病灶周围组织的血流情况进行观察，分析血流信号性质，扫描次数为三次，记录各项数据的平均值[4]。

实验组均采用全数字化乳腺钼靶X线摄影形式进行检查，采用意大利的Giotto高频钼靶X线机进行检查，扫描仪选用柯尼卡美能达，IP板采用柯尼卡，扫描过程中以患者的坐位为主要扫描姿势，抬高患者的双上肢，充分展露双侧乳房，在进行乳腺轴位投照的过程中，必须在患者乳房下方的位置放置IP板，以保障X线能够以垂直形式传统乳腺进行病灶观察[5]。对乳腺及周围组织进行全面投照观察，斜位投照检查过程中，应由乳腺上册位置逐渐向胸大肌位置照射，分析患者肿块所处具体位置，记录患者病灶的大小、形状、性质、病灶钙化情况和边界清晰度，保障图像的清晰程度。在进行病症检查的过程中，必须以间歇不加压模式开展，以降低对血流信号产生的不良干扰，降低肿瘤破溃的发生几率，保障检验的准确程度。

1.3 观察指标

①观察记录两组患者诊断的准确率，以手术病理检查结果作为诊断的金标准[6]。

②观察记录两组诊断的灵敏度与特异度。

③分析实验组诊断原位癌、粘液腺癌、浸润性导管癌、单纯性乳腺癌的准确率[7]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

实验组诊断准确率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 诊断准确率对比分析（例）

2.2 灵敏度与特异度

实验组的灵敏度为100%，特异度为97.5%，对照组的灵敏度为61.54%，特异度为91.30%，实验组的灵敏度与特异度显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2、表3。

表2 实验组诊断灵敏度与特异度（例）

表3 对照组诊断灵敏度与特异度（例）

2.3 乳腺癌类型

实验组诊断原位癌、粘液腺癌、浸润性导管癌、单纯性乳腺癌的准确率与手术病理诊断结果不存在较大差异性（P＞0.05），实验组诊断原位癌、粘液腺癌、浸润性导管癌、单纯性乳腺癌的准确率分别为：100%（24/24）、91.67%（11/12）、97.44%（38/39）、100%（7/7），见表4。

表4 乳腺癌类型对比分析[n(%)]

3 讨论

全数字化乳腺X线钼靶摄影方式属于当前临床领域公认的对乳腺癌病症进行筛查的最主要方法。在该检查方式检验下，可见患者乳腺肿瘤呈现不规则的肿块影，肿瘤周围腺体密度对肿瘤稍低，肿瘤边缘呈现模糊状特征。对患者乳腺内的软组织进行检查，能够根据不同密度的软组织的不同吸收衰减情况进行图像显示，该方式诊断的密度高，分辨率高，尤其是针对患者乳腺中微小钙化情况开展监测的过程中，检验结果均比较明显。该检测方式具备低能射线成像的应有优势，微小钙化的直径在0.1毫米毫米以下，处于钙簇化的病灶，也能清晰的对钙化方式进行显示[8]。

研究表明，实验组诊断准确率97.56显著高于对照组84.15%，实验组的灵敏度为100%，特异度为97.5%显著高于对照组的61.54%和91.30%，差异显著（P＜0.05），实验组诊断原位癌、粘液腺癌、浸润性导管癌、单纯性乳腺癌的准确率分别为：100%、91.67%、97.44、100%，可见，采用全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌病症进行诊断，可以有效鉴别患者病情，诊断的准确率、灵敏度和特异度均比较高。

综上所述，全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌病症诊断价值显著，值得推广。