NICU 实施家庭参与式护理对早产儿家长护理技能掌握的影响

康柳， 郑蔚， 翟清华， 李慧

（郑州大学第二附属医院 1NICU， 2 院长办公室， 3 护理部， 河南 郑州450014）

早产儿因自身器官未发育完全， 对外界刺激承受能力低，免疫力不足， 易出现发育迟缓、 持续生病等后遗症， 严重影响其生长发育及生活质量［1］。 随着医学及护理方式的发展， 医护工作目标已从保证早产儿生存转变为让早产儿发育及预后达到最优化。 更高的要求意味着需要更规范、 科学的护理方式， 故早产儿的康复护理面临着巨大的创新压力。 家长是早产儿接触最亲密、 最久的人群， 家长在早产儿出院后护理中起到至关重要的作用， 直接影响早产儿出院后长期的生长发育状况［2］。 家长若能熟练掌握早产儿护理知识与技能， 对早产儿正常成长有十分重要的作用［3］。 本研究探讨家庭参与式护理对早产儿家长护理技能知识掌握程度及护理满意度的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究已获院内医学伦理委员会批准， 选取2019 年1 月至2020 年1 月在我院出生的早产儿76 例， 按随机数字表法分为观察组和对照组各38 例。 对照组男21 例， 女17例； 平均胎龄 （31.28 ± 2.31） 周； 平均出生体质量 （2.11 ±0.19） kg； 新生儿Apgar 评分 （8.26 ± 1.33） 分。 观察组男20例， 女18 例； 平均胎龄 （32.02 ± 2.43） 周； 平均出生体质量（2.04 ± 0.21） kg； 新生儿Apgar 评分 （8.25 ± 1.08） 分。 两组早产儿的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法观察组采用家庭参与式护理， 具体内容如下： ①健康教育： 参与护理的工作人员应积极与早产儿家属保持联系，通过宣传单、 视频等方式向家属说明早产儿护理的重要性， 让其做好一定的心理准备， 明白护理的意义与目的， 并保持护理信心与积极性， 促使早产儿得到更充分的护理与照顾。 ②技能培训： 由本院专业护理人员对早产儿家长进行护理培训， 培训内容包括护理知识与操作技巧等。 向早产儿家长介绍喂养技巧、 搂抱姿势等， 并讲解抚触、 测体温、 保暖措施、 更衣、 换尿布、 沐浴等基础护理技巧。 告知早产儿家长在护理早产儿时需要做的一些卫生准备工作， 如做好双手清洁、 佩戴口罩等，减少早产儿接触感染的情况。 向早产儿家属说明早产儿在成长发育过程中会出现的一些体征， 让家长在出院后独自护理时遇见不要紧张， 并告知其常见并发症及紧急救助措施， 保证早产儿家长在早产儿发生特殊情况时能够采取及时的急救措施， 保障早产儿能够及时得到救助。 ③建立沟通： 当早产儿从监护病房转移至家庭参与式病房乃至出院后， 家长应积极与早产儿进行互动、 沟通， 使用玩具、 声音等方式吸引其注意力， 让早产儿保持良好的心情， 同时抱起早产儿帮助其睡眠， 有助于早产儿身心发育。 ④出院指导： 当早产儿身体状况良好、 生命体征稳定， 则对其进行出院评估， 指导出院； 早产儿出院后还需定期复查， 工作人员可通过手机等通讯手段与早产儿家长建立沟通渠道， 以随时帮助家长解疑答惑， 了解早产儿的成长发育；出院时向家长发放护理手册等护理知识相关产品， 帮助其出院后依然可以得到专业指导。 对照组采用一般护理方式， 具体内容如下： 早产儿住院期间由本院专业护理人员全程陪护， 全由护理人员进行婴儿的喂养、 看护， 使早产儿早日恢复健康， 出院后为早产儿家长提供专业解答与在线指导。

1.3 观察指标①于早产儿出生第一天 （护理前） 及出院后1周 （护理后） 对早产儿家长进行早产儿护理技能知识的调查，使用调查表的方式， 内容包括早产儿喂养、 清洁及成长特征等方面， 共20 道题， 满分100 分， 分数越高， 家长护理技能知识掌握程度越高。 ②出院时调查两组早产儿家长的护理满意度， 包括服务态度、 服务技能、 知识讲解、 饮食护理指导四个维度， 分为非常满意、 基本满意、 不满意三级， 满意度= （非常满意例数+ 基本满意例数） ／总例数× 100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s 表示， 采用t 检验； 计数资料以百分比表示， 采用χ2检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿家长护理技能知识掌握程度比较护理前， 两组早产儿家长护理技能知识掌握评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）； 护理后， 观察组早产儿家长护理技能知识掌握评分高于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组早产儿家长护理技能知识掌握程度比较 （±s， 分）

表1 两组早产儿家长护理技能知识掌握程度比较 （±s， 分）

组别 n 护理前 护理后 t P观察组 38 70.18±4.31 92.13±2.65 26.744 0.000对照组 38 71.23±3.28 82.68±3.51 14.692 0.000 t 1.195 13.245 P 0.236 0.000

2.2 两组早产儿家长护理满意度比较观察组早产儿家长护理满意度为97.37%， 高于对照组的76.32% （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组早产儿家长护理满意度比较 ［n， n （%）］

3 讨论

早产儿由于胎龄不足， 致使其身体各项器官发育不完全，对外界刺激不具备完全的抵抗能力， 自身免疫力较差， 当外界出现气温等环境因素变化时， 极易出现感冒、 发烧等症状， 面对外界的细菌等入侵无足够的免疫力支持［4］。 因此， 早产儿的成长发育受到极大的影响， 严重时甚至威胁其生命安全。

早产儿因肺功能发育不完全， 常出现呼吸困难等症状， 容易发生血及氧气供应不足等， 出生后往往需要进入重症监护室进行生命支持辅助呼吸， 以帮助早产儿度过危险期， 提高早产儿生存率。 目前， 重症监护室的护理工作是由医院的护理人员完成， 早产儿家长极少参与， 护理人员承担着极大的工作压力， 不利于护理工作的完成， 且早产儿家长也常常会产生紧张、 焦虑、 担忧等负面情绪［5-6］。 帮助早产儿的正常成长发育是家庭参与式护理的核心与重点， 让家长参与到护理工作中，能够更好地帮助护理人员完成护理工作， 并缓解家长内心的紧张、 焦虑、 担忧等负面情绪， 促使家长与医护人员建立和谐的医患关系、 护患关系， 患者与医护人员沟通更加顺利， 避免不必要的争端， 进而提升家长的护理满意度［7-8］。 本研究结果显示， 观察组家长护理技能知识掌握程度及护理满意度均明显高于对照组 （P＜0.05）， 分析原因为： 早产儿家长参与全方面的护理工作， 可明显提升其护理技能知识掌握程度， 为早产儿出院后的长期护理工作做好相应的准备， 让早产儿在家也能接受到专业优秀的护理工作； 同时护理人员与早产儿家长建立有效的沟通渠道， 可对早产儿出现的问题予以及时解答， 避免家长不必要的担忧， 并让早产儿家长在护理过程中得到专业的护理知识支持， 进而促使护理工作顺利进行， 保障早产儿的健康成长与发育。

综上所述， 家庭参与式护理应用于NICU 中有利于提高早产儿家长护理技能知识掌握程度及护理满意度， 减少医患矛盾， 值得推广应用。