卡培他滨联合奥沙利铂治疗结直肠癌的有效性分析

何晓丽

结直肠癌在临床上具有较高的疾病发病率[1]，而在现代临床研究中发现，在对患者进行治疗时选择药物进行化疗所获得的效果较为良好，随着近年来临床医学对结直肠癌认知的不断发展及化疗药物研究的不断进步，卡培他滨及奥沙利铂应用在结直肠癌的临床治疗中的效果较为明显[2]。现阶段，临床研究发现，在对浸润性结直肠癌患者治疗时，结直肠的黏液腺癌及印戒细胞癌均会分泌出大量黏液，并存在印戒样细胞表达，针对不同类型的结直肠癌患者在治疗过程中，应用奥沙利铂、卡培他滨联合治疗方案，是否能够获得较好的治疗效果，在目前临床上还缺乏相应的研究[3-5]。基于此，本研究选取医院数据库内现存的直肠癌病历资料共50例进行分析，观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗的效果，探究其应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月-2019年5月道县人民医院数据库登记的结直肠癌患者50例资料，按照患者治疗方法不同分为A组和B组，各25例。A组男14例，女11例，年龄43～74(64.42±4.12)岁；B组男12例，女13例，年龄45～78(64.36±4.16)岁。2组患者一般资料通过统计学系统软件进行分析，结果P>0.05数据差异符合比较条件，研究小组设置合理。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患者均符合疾病特征；(2)患者或家属均知晓研究内容并签署知情同意书；(3)随访耐受性良好。排除标准：(1)存在认知功能障碍患者；(2)3个月内接受过其他治疗患者。

1.3 治疗方法 A组单一应用奥沙利铂治疗；B组采用卡培他滨联合奥沙利铂实施化疗治疗，患者于化疗的第1～14天早、晚用餐后30 min服用卡培他滨(上海罗氏制药有限公司生产，国药准字H20073024)1 000 mg/m2，患者在治疗第1天实施静脉滴注奥沙利铂[费森尤斯卡比(武汉)医药有限公司生产，国药准字H20093892]，用药剂量为130 mg/m2，共治疗3 h。2组均治疗3周后进行效果观察。

1.4 观察指标 比较2组患者的近期疗效和治疗后不良反应发生率、治疗前后疼痛评分。不良反应包括肾脏损伤、胃肠道反应、口腔黏膜损伤；利用视觉模拟疼痛评分法(VAS)进行疼痛情况评估，7～10分为重度疼痛，4～6分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛。

1.5 疗效评价标准[6]显效：患者治疗后病灶及症状均消失，未发现新病灶；有效：患者治疗后相关症状均好转，存在部分新发病灶；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 近期总有效率比较 治疗3周后，B组总有效率为96.00%，高于A组的76.00%(χ2=4.153，P<0.05)。见表1。

表1 2组患者近期总有效率比较 [例(%)]

2.2 不良反应比较 治疗期间，A组不良反应总发生率为24.00%，B组不良反应发生率为52.00%，2组比较存在较为明显的差异(χ2=4.160，P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不良反应发生情况对比较 [例(%)]

2.3 VAS评分比较 治疗前，2组VAS评分比较差异不显著(P>0.05)；治疗3周后，2组VAS评分均低于治疗前(P<0.01)，且B组VAS评分低于A组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后VAS评分比较分)

3 讨 论

结直肠癌在临床上具有较高的远处转移率，而多数患者在确诊时基本不具备手术治疗条件，因此患者接受治疗时，一般通过化疗手段实施治疗，能够帮助有效延长生存时间，并改善其生活质量[7-8]。随着近年来临床研究的不断深入，卡培他滨及奥沙利铂对于结直肠癌均可获得较好的治疗效果[9]。除此之外，结直肠癌在临床上存在较多的不同症状类型，主要以印戒细胞癌和黏液腺癌为主，这2种结直肠癌类型患者在发病后具有极强的细胞毒性，会导致患者的免疫功能减弱，在这种状况下应用常规的化疗方案易导致患者出现较多的不良反应，对于患者康复会造成极大的负面影响[10-11]。

奥沙利铂进行持续静脉滴注的化疗方案是现代临床上的一线结直肠癌化疗治疗方案，这种治疗方案总有效率为40%～50%，患者治疗后的中位生存期为20个月左右[12]。卡培他滨则是一种具有靶向效应的口服氟嘧啶核苷类似物，这种药物与奥沙利{铂联合应用进行化疗，可获得较好的治疗效果，但不良反应相较于传统的化疗方案发生率较高，但患者在治疗后生存质量得到有效提高，这种治疗方案也成为了一种一线治疗方案。

本研究结果显示，2组患者在治疗完成后的总有效率均在70%以上，B组患者总有效率为96.00%，高于A组的76.00%。殷瑛[13]的研究结果发现，A组为黏液腺癌患者，B组为印戒细胞癌患者，而印戒细胞癌及黏液腺癌患者在接受卡培他滨联合奥沙利铂治疗后，2组治疗总有效率分别为94.00%、70.00%，研究结果总有效率均在70%以上与本研究结果相似。本研究中，针对患者的不良反应进行统计分析，A组患者实施治疗后不良反应发生率为24.00%，B组治疗后不良反应发生率为52.00%，提示患者如果为印戒细胞癌结直肠癌患者在治疗时可能会出现不良反应增多的状况，可能是由于印戒细胞癌患者在发病后，自身免疫水平明显降低，进而导致患者的机体功能无法耐受化疗药物，在治疗时出现较多的不良反应，因此在针对印戒细胞癌结直肠癌患者治疗时，需要针对患者的具体病症状况和临床特点做好不良反应的预防，对于患者的康复来说具有积极意义。

无论患者是哪种结直肠癌类型，在对患者实施疾病治疗过程中，应针对患者的具体状况进行分析，并选择针对性化疗药物，制定个性化治疗方案，使患者保持良好的生活习惯，这样才有助于发挥化疗的效果并延长患者的生存期。

综上所述，应用卡培他滨联合奥沙利铂治疗结直肠癌，无论患者为哪种类型均可获得较好的治疗效果，但若为印戒细胞癌，则患者出现不良反应的可能性会随之增加，因此在对患者进行病情处理时，需要做好进一步的并发症发生控制，这样对于结直肠癌患者有良好的治疗效果。