便携式内窥镜视频系统辅助鼻咽喉检查治疗的效果评价

陈娟娟 蔡雪花 周文光

中国人民解放军陆军第七十三集团军医院(厦门 361000)

电子喉镜常用于患者喉部肿物、炎症、异物、声带麻痹以及喉部发声功能障碍等咽喉部症状的检查、诊断和治疗[1]。为实现更加快捷的诊疗，电子喉镜发展为更加具有灵活的追随性和更好的插入性，更容易进入患者鼻腔、喉腔的病变部位，给患者带来更少刺激、反应轻、痛苦轻，很多电子喉镜体积小、视角大、视野清晰、操作灵活方便等优点，便于医务人员院外急诊、住院查房及常规鼻咽喉镜诊疗等[2]。现阶段的电子喉镜腔镜系统主要由各式喉镜、医用冷光源系统、视频采集及显示系统、图文处理计算机系统、台车等组成，设备构成复杂且笨重，不便于医务人员住院查房、门诊检查诊疗的携带及使用。本项目根据自主研制的便携式内窥镜视频系统，从患者检查治疗效果、医务人员使用过程中的满意度和患者检查治疗过程中的满意度进行分析评价，说明该便携式内窥镜视频系统能够满足患者的检查诊疗效果，同时提高了医务人员的工作效率和使用过程中的便携性[3]。本项目在临床推广中，在多家医疗卫生机构、多次野战卫勤演习、多次下部队义诊使用，经过门诊检查、住院查房、手术治疗进行使用效果进行统计，能够更有效率、更简便的开展医院眼耳鼻喉颌面外科的门诊、查房、手术等医疗工作[4- 5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月1日—2019年12月31日，选取本院眼耳鼻颌面外科院内住院查房、门急诊中实施的168例患者作为研究对象，采用随机法对纳入患者进行分组，各分为84例。实验组采用自主研制的便携式内窥镜视频系统，对照组采用传统的喉镜腔镜系统。实验组年龄10～50岁，平均年龄(32.5±2.2)岁，男40例，女44例。对照组年龄11～51岁，平均年龄(31.6±1.8)岁，男45例，女39例。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意。两组一般患者资料比较差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者主要临床表现为：喉部肿物、炎症、异物、声带麻痹以及喉部发声功能障碍等。纳入标准：①患者心理及精神状态正常，患者及家长愿意配合；②患者年龄大于10周岁且小于55周岁，意识清醒沟通正常；③需进行鼻咽喉镜检查的住院患者或者门急诊患者；④患者无其他症状。排除标准：①患者及家长不配合；②患者年龄10周岁内或者大于55岁，意识不清醒，无法正常沟通；③患者严重心肺功能不全，体质过度虚弱；④患者上呼吸道有急性炎症伴有呼吸困难；⑤患者具有其他不适合鼻咽喉检查的症状[3]。

1.2 方法

实验组采用自主研制的便携式内窥镜视频系统，医务人员在使用过程中只需在内窥镜视频主机上接上外置的冷光源和光学接口，然后在光学接口上接上鼻咽喉镜，就可以随时携带去住院查房或者门急诊检查。对照组采用传统的鼻咽喉镜腔镜系统，医务人员查房或者门急诊查看患者后需要带患者到指定的鼻咽喉镜检查室进行检查[4]。

1.3 评价工具

(1)鼻咽喉镜检查治疗时间调查表。该调查表由项目使用负责人者设计，主要记录患者住院查房或者门急诊检查诊疗的时间。鼻咽喉镜检查治疗时间的记录根据患者在整个检查治疗过程中所耗费的时间。

(2)患者对两组鼻咽喉镜腔镜系统对照满意度调查表。该调查表由项目使用负责人设计，患者根据两组鼻咽喉镜腔镜系统的使用效果进行评价，具体评价项目为检查治疗效果、患者检查治疗体验效果等两方面，评价结果分为满意、不满意等方面。项目使用负责人采用统一的指导标语询问指导患者的检测治疗感受，由患者填写调查表，计算满意率，满意率越高，说明患者对医务便携式内窥镜视频系统的认可度越高[5]。

(3)医务人员对两组鼻咽喉镜腔镜系统检查治疗使用对照满意度调查表。该调查表由项目使用负责人设计，根据医务人员在使用两组鼻咽喉镜腔镜系统时，分别从鼻咽喉镜腔镜系统的性能参数、患者检查治疗使用效果等两方面进行调查，每个项目从满意、不满意等方面进行评价。项目使用负责人采用统一的指导标语询问指导医务人员在使用鼻咽喉镜腔镜系统的感受，由医务人员填写调查表，计算满意率，满意率越高，说明医务人员对鼻咽喉镜腔镜系统的认可度越高[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析及处理，检查治疗时间的两组数据最终显示采用分钟表示，两组数据间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义；患者对鼻咽喉镜腔镜系统检查治疗的满意度及医务人员对两组鼻咽喉镜腔镜系统检查治疗使用对照满意度采用百分比，两组数据间采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者鼻咽喉镜腔镜系统检查治疗时间效果比较

通过两组患者鼻咽喉镜腔镜系统检查治疗时间比较，实验组时间为13.4 min；对照组时间为22.9 min，两组相比较，差异有统计学意义(t=- 56.78,P<0.001)。

患者对鼻咽喉镜腔镜系统检查治疗的满意度比较主要从检查治疗效果、检查治疗体验效果进行评价，实验组满意度91.67%，对照组满意度86.91%，两组比较差异统计学意义(χ2=4.695，P=0.030)，见表1。

2.2 医务人员对两组鼻咽喉镜腔镜系统检查治疗使用对照满意度评价比较

医务人员对两组鼻咽喉镜腔镜系统检查治疗使用的满意度评价主要从性能参数、检查治疗使用效果等方面进行评价，性能参数主要包括便携性、图像质量、操作方法、运营成本等方面[7]，实验组满意度93.46%，对照组满意度84.53%，两组比较差异有统计学意义(χ2=6.834，P=0.009)，见表2。

表1患者对两组鼻咽喉镜腔镜系统检查治疗的满意度评价比较 [n=84，n(%)]

表2 医务人员对两组鼻咽喉镜腔镜系统检查治疗使用的满意度评价比较 [n=84，n(%)]

3 讨 论

鼻咽喉镜具有灵活的追随性能够更好的进入鼻腔、喉腔接近病变部位，在检查治疗过程中能够对病变细微的变化清晰可见，实现更加快捷的诊疗。常规的腔镜系统主要由各式腔镜、医用冷光源系统、视频采集及显示系统、图文处理计算机系统、台车等组成，放置于医院固定的检查室。当医务人员对住院患者或者门急诊进行检查时发现患者需要进行鼻咽喉镜检查治疗时，就需要患者到检查室，这样对于有些行动不便的住院患者比较麻烦；有些医务人员在诊疗过程中要先简单的查看患者鼻咽喉情况，如无法采用鼻咽喉腔镜系统进行检查，就必须要到检查室才能完成各种检查活动[8]。

本项目根据自主研制的一种便携式内窥镜视频系统进行辅助鼻咽喉检查治疗使用的效果评价。该便携式内窥镜视频系统主要运用于医务人员在住院查房、门急诊检查治疗、户外机动医疗等，因此，该系统将摄像头、光学接口、冷光源、影像处理器和LCD显示器进行一体化设计和微型设计，让整个内窥镜视频系统满足医务人员随身携带与操作；开放式的光学接口能够匹配各种型号的鼻咽喉镜，满足医务人员在检测治疗过程中的运用要求。整个系统采集的图像细腻清晰，图像缩放自如；在检查过程中图像采集可采用无线脚踏开关，系统监视画面与实际操作面一致，便于医务人员的录像或者拍照。

本系统在与常规的腔镜系统在检查治疗效果的比较中，检查治疗过程中避免了患者到固定检查室的时间，所以检查治疗时间比较短；患者对于检查治疗效果差不多，但是对于检查治疗体验效果满意度比较高，由于有些患者行动不便；医务人员对于使用该系统满意度也比较高，一方面本系统在性能上能够满足临床使用，另一方面为医务人员在各种检查治疗中带来便利，为医务人员减少时间成本和精力。因此，便携式内窥镜视频系统操作简单、使用方便，能够满足医务人员使用过程中的便携性，能够提高医疗质量，非常适合临床使用[9]。