医学统计学教学现状调查研究

闫小龙，张 眉，芮东升，王 奎，曹博宇，热米娜，张景玉，李 珂

（石河子大学医学院，新疆 石河子 832000）

医学统计学是运用概率论和统计的原理、方法结合医学实际，研究科研统计设计与数据的收集、整理、分析的一门科学[1]。在当前医学科研领域，医护人员面临越来越多的挑战。而医学统计学作为一种最基本的科研工具，其重要性也日益突显[2]。医学统计学是我校非预防医学专业的专业必修课程，内容逻辑性强，计算公式复杂，学生普遍反映该课程晦涩难懂[3]。如何合理安排教学内容、改进教学方法并不断提高教学质量，使学生在本科阶段理解和掌握医学统计学的基本原理与方法，并在今后的科研工作中合理运用所学知识解决研究设计及数据分析等实际问题，是当前进行医学统计学教学改革的重要任务。本研究对石河子大学医学院非预防医学专业医学统计学课程教学现状及存在的问题进行分析，为进一步实施医学统计学教学改革提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选择石河子大学医学院2014—2016级临床医学、口腔、检验及护理专业已完成医学统计学课程学习的学生为研究对象，共1 475人。

1.2 调查方法与内容

在医学统计学教学完成后，利用课间通过问卷星展开调查。由医学统计学教师发放问卷二维码，组织学生填写。问卷内容包括个人一般情况，学生对教师教学能力的评价、网络教学综合平台使用情况及评价、教学模式的选择及评价、课程难易程度的评价5个方面。该问卷信度为0.923，效度为0.978。

1.3 统计学方法

将获得的数据导入数据库，利用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 一般情况

发放问卷1 475份，回收问卷1 423份，其中有效问卷1 410份，有效回收率为95.6%。其中，男生641人（45.5%），女生769人（54.5%）；汉族 1 207人（85.6%），少数民族 203人（14.4%）；临床医学专业905人（64.1%），口腔专业180人（12.8%），检验专业152人（10.8%），护理专业173人（12.3%）。

2.2 学生对教师教学能力的评价

在教师教学态度方面，有64.5%的学生认为授课教师的教学态度非常好，26.1%的学生认为较好，8.4%的学生认为教师的教学态度一般，有0.9%和0.1%的学生认为较差和非常差；在教师讲解的清晰度方面，53.9%的学生认为授课教师讲解的清晰度非常好，36.4%的学生认为清晰度较好，8.4%的学生表示一般，有1.1%和0.2%的学生认为较差和非常差；学生认为在网络教学过程中教师的指导非常有用及有用的比例分别为52.3%和25.6%，认为一般的占21.0%，仅有1.1%的学生认为教师的指导没有用。

2.3 学生对网络教学综合平台的使用情况及评价

在利用网络教学平台自学方面，分别有18.8%、14.7%、19.5%的学生在课前、课中、课后进入网络教学平台利用微课视频进行自学，44.8%和1.3%的学生在有空的时候和考试前进入网络教学平台进行自学，仅有0.9%的学生没有使用过网络教学平台；在网络教学平台的活跃度方面，13.2%的学生表示非常喜欢参与网络平台的讨论和问题答疑，32.3%的学生喜欢参与，45.4%的学生表示一般，仅有9.1%的学生表示不喜欢参与网络教学平台的讨论和问题答疑；在在线学习时长方面，有46.7%的学生每周花费少于1小时的时间在这门课程上，34.6%的学生花费1～3小时学习这门课程，花费＞3～5小时的学生占16.2%，花费5小时以上的学生仅占2.5%。

2.4 学生对教学模式的选择及评价

有10.1%的学生喜欢理论闭卷的考核方式，24.3%的学生喜欢软件开卷的考核方式，有64.3%的学生希望以理论闭卷+软件开卷的形式进行本门课程的考核，1.3%的学生表示无所谓；在理论课授课方式的选择方面，有54.5%的学生喜欢板书讲解+PPT演示的方式，10.9%的学生希望以PPT演示+小组讨论的方式讲授理论课，10.7%的学生喜欢小组讨论+板书讲解的形式，还有19.8%的学生喜欢视频讲解+PPT演示的授课方式，仅有4.1%的学生喜欢视频讲解+小组讨论的形式；对于SPSS实践课的授课方式，38.3%的学生喜欢以SPSS软件演示+操作练习的形式学习，61.7%的学生喜欢视频讲解+操作练习+答疑讨论的教学形式；在教学模式的选择方面，有15.1%的学生认为传统模式好，22.5%的学生认为在线教学模式好，62.4%的学生认为两种模式相结合更好。

2.5 学生对课程难易程度的评价

在课程负担方面，有10.1%的学生认为负担较小，58.2%的学生认为学习负担适宜，30.8%的学生认为负担较重，有0.9%的学生认为负担非常重；在课程进度方面，有4.5%和32.5%的学生认为课程进度非常快和较快，有63.0%的学生认为进度合适；对于课程难度，认为很容易、较容易、合适的学生分别占6.3%、22.7%、50.5%，有10.5%和10.0%的学生认为课程较难和非常难。进一步对各个章节的难度进行分析发现，认为非常难和非常容易的学生比例均较小，在10%以内。但对非参数检验、卡方检验、方差分析、t检验和参数估计这些章节，认为难度较大的学生比例较高，占50%～60%，认为难度合适的学生占30%左右。

3 讨论与建议

医学统计学知识对医学生今后的工作非常重要，因此，学好医学统计学对医学生来说十分必要[4]。目前，非预防医学专业（临床医学、检验、影像、口腔及护理专业）的医学统计学总学时仅为32学时，其中理论课22学时，SPSS实践课10学时，而预防医学专业的医学统计学课程总学时为72学时，是非预防医学专业的1倍多。因此，如何在有限的时间内让非预防医学专业学生学好这门课程，是医学统计学教师面临的一个重要问题。

3.1 提升教师教学水平和素质

本次调查发现，学生对教师的教学态度、讲解清晰度和在线指导教学方面满意度较高，仅有少部分学生对教师教学能力评价过低，与吕军成等[5]的研究结果相似。我们还发现，有1/5的学生认为教师的在线指导能力一般，未能达到预期效果，可能是因为教师没有及时进行线上指导，或者对学生所提问题解答不够细致。教师是教学活动中最能动的因素，贯穿在一切教学活动中，而学生是学习的主体，是教学效果的直接体现者[6]。教师需要与学生互动，结合学生的学习需求制订学习计划，拓展学习内容，运用多种教学方法，选择适当的评价策略[7]。在进行混合式课程设计时不仅要帮助学生掌握课程内容，还要把课程内容融入生活，使学生能够运用所学知识去解决现实世界的问题，调动学生主观能动性。

3.2 完善医学统计学网络教学平台建设

本研究结果显示，大多数学生对网络教学平台的使用情况较满意。但仅有不到20%的学生每周利用网络教学平台进行线上学习的时间在3小时以上。一方面，可能与学校网络教学平台硬件条件不足有关，学生反映网络教学平台经常会出现登录错误、页面不存在等技术性问题；另一方面，可能是由于本课程网络教学设计、教学活动及课程资源不完善等原因。混合式教学依托网络平台及手机终端，注重教师与学生线上与线下互动，因此对校园网络教学平台的稳定性、硬件设施的功能提出较高要求。学校需加大对网络教学平台以及网络升级的投入力度，为混合式教学的有效实施提供硬件支持。此外，要有针对性地进行线上教学设计，丰富和更新课程资源，不断完善线上考评机制[8]等，从而提高学生线上学习兴趣。

3.3 构建多种方式相结合的教学模式

相关数据表明，大部分学生愿意接受多种方式相结合的教学模式，且积极性较高。对于理论课教学方式，有54.5%的学生认为板书讲解+PPT演示教学效果更好。同时，在SPSS实践课教学方式的调查中发现，有61.7%的学生倾向于视频讲解+操作练习+答疑讨论的教学模式。由于本教研室现阶段授课方式主要为理论课以PPT讲解为主；SPSS实践课前给学生发布提前录制的视频，学生课前及课中观看并完成作业，课上教师很少讲解。通过以上调查发现，虽然对医学统计学教学模式进行了改革，但仍无法满足学生需要。有研究结果表明，板书与多媒体结合的方式教学效果最佳[9]，教师在采用多媒体教学时还需要与传统教学方法相结合，对于重难点讲解或需要强调的内容采用板书形式[10]；对于描述性统计指标、方差分析基本原理及卡方检验基本原理等章节知识点，采用板书为主、多媒体为辅的方式，通过在黑板上推导公式、知识点汇总等方法吸引学生注意力，加深学生对知识点的理解和记忆；对于t分布、直线相关与回归等知识点，板书则无法很好地进行解释，比如t分布如何从标准正态分布转化而来，这个演变过程无法在黑板上呈现，对于此部分内容，多媒体能够形象地进行演示。因此，需要根据课程教学内容结合学生需求采取多种方式相结合的教学模式，从而提高教学质量。

3.4 根据各章节知识点难易程度合理分配课时

本研究结果显示，有31.7%的学生感到课业负担重，37.0%的学生感到课程进度快，20.5%的学生认为课程难。与其他医学课程相比，医学统计学概念多、公式多、逻辑性强，与数学联系密切[11]。调查结果表明，学生认为最难的章节为卡方检验和参数估计，其次为方差分析、t检验及相关与回归。这可能与这些章节课时安排相对不足，课程进度安排较快，教师讲解不清晰等有关。根据以上分析结果，参考其他教学改革成果[12]，我们认为课程安排时需考虑各章节知识点的难易程度，对较难的章节增加课时、放慢授课速度，以提高教学效果和质量。

综上所述，通过本次调查全面了解了非预防医学专业医学统计学教学现状，并根据调查结果提出了一些建议，为今后更好地开展非预防医学专业医学统计学混合式教学提供了参考依据。