孕妇及乳妇安全合理用药科普宣教成效调研*

叶红杏，武谦虎**，倪慧艳，盛玉青，王 艳，吴玉华，董培智，胡 琰

1 镇江市第三人民医院，镇江 212000；2 镇江市妇幼保健院，镇江 212003；3 镇江市第一人民医院，镇江 212005；4 江苏省药学会，南京 210002

妇女在妊娠期和哺乳期产生一系列生理变化，如不及时调适则容易患病，也有孕前已合并其他疾病，者，都需要药物治疗；孕、乳妇用药不当，不仅危害自身健康，而且还会直接影响下一代的生长发育。故通过对孕、乳妇的科普宣教，提升孕、乳期安全合理用药认知，促进母婴身体健康。本调研旨在考察镇江妇幼保健院在一时间段中，此项科普宣教的成效，以期总结经验，发扬光大。

1 调研对象

选取在2019 年4～9 月至镇江妇幼保健院参加检查及治疗怀孕4 周～28 周的孕妇或正在哺乳期的乳妇作为调研对象，并进行分析。排除无法沟通，有听力、认知障碍等的孕、乳妇。参照入、排标准，最终选定500 人作为调研对象。

2 方 法

2.1 分组

入选的500 人采用随机数字表法分为科普组和对照组，各250 人。科普组与对照组在年龄（24～38 岁vs.25～38 岁）、文化程度（本科171 人vs.180 人）、居住地、孕数等基本情况的比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

2.2 方法

2.2.1 科普组 药师对科普组进行如下科普宣教：①科普组添加微信公众号“武药师说药”，了解相关孕、乳妇科普知识；在微信上为科普组进行答疑解惑。②发放给科普组《孕妇及乳妇安全合理用药读本》[1]等相关科普材料，促其阅读。③每周末定期举办一场公益科普讲座，邀请科普组及其家属参加内容涉及乙肝母婴阻断、妊娠合并高血压、妊娠期糖尿病、流感防治等孕、乳妇安全合理用药知识。

2.2.2 对照组 医生或护士仅对对照组提出的药物相关问题，给予相应解答、指导，不对其作科普宣教。

2.3 问卷调查

2.3.1 问卷方式 本次调查问卷分为2 次：第一次先对两组进行无差别问卷调查，得出调研前相关数据。第二次于科普组进行相应科普宣教1 个月后，作问卷调查，得出调研数据；对照组不进行科普宣教的情况下进行调查问卷，得出调研数据。然后，对两组按用药观点和用药行为进行分别比较。

2.3.2 问卷内容

（1）用药观点调查

以“全国医药经济信息网科技传播创新工程”提供的《中国居民用药行为风险KAP 调查问卷》为基础[2]，根据试验目的，进行修改立题，对用药观点进行调查：

①不需要在孕前3 个月到孕后3 个月服用叶酸？

②孕期不小心感染肺结核，为了宝宝的安全，应避免用药？

③妊娠合并高血压不用治疗，生产完就好了？

④抗病毒药物会对孕妇和胎儿有不良影响，孕妇在怀孕期间感染肝炎病毒，不能服用抗病毒药物？

⑤中草药、中成药相对较安全，可以随意服用？

⑥维生素类、微量元素类药物不会对胎儿产生影响？

⑦为预防疾病，可以在孕期注射麻疹疫苗？

⑧妊娠期糖尿病不能使用胰岛素，会成瘾性？

⑨孕期不需要额外补铁、补碘？

⑩孕期出现牙龈炎，不需要进行治疗？

⑪单纯喝牛奶就可以，不需要额外补钙？

⑫感冒发烧或生其他病就用抗菌药物？

⑬孕期用药剂量不需要做任何调整？

以上13 个问题每个题目设有：极不赞同、不赞同、赞同、极为赞同、不清楚等5 个选项，得分依次为1 分、2 分、3 分、4 分、5 分；总得分越低，说明用药安全意识越强。

（2）用药行为调查

根据“全国医药经济信息网科技传播创新工程”提供的《中国居民用药行为风险KAP 调查问卷》为基础，根据试验目的，进行修改立题，对用药行为进行调查：

①非处方药危害不大，怀孕3 个月后，自行购买使用？

②根据母婴店的介绍或广告，购买保健药品？

③牛奶对孕、乳妇有益，使用牛奶送服药物？

④没有在专科医师或者药师指导下，随意服用抗菌药物？

⑤孕期发热，自行使用退热药？

⑥不会翻看或不理解说明书的内容？

⑦认为对胎儿或婴幼儿有害，不连续服用药物？

⑧认为对胎儿或婴幼儿有害，症状缓解就自行停药？

⑨服用药品前，不须观察药品有效期？

以上9 个问题每个题目设有：从不、偶尔、时常、经常、总是等5 个选项，得分依次为1 分、2 分、3分、4 分、5 分；总得分越低，说明用药行为的风险越小。

2.4 统计分析

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计数资料用频数、百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t 检验。P<0.05 表明差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 干预前后用药观点比较

两组干预后得分均显著低于干预前，表明两种干预方法对两组用药观点得分均有效果，且科普组效果优于对照组，P<0.001。见表1。

表1 干预前后用药观点得分比较（n=250）

3.2 干预前后用药行为比较

如表2 所示，两组干预后得分均显著低于干预前，表明两种干预方法均有效果，且科普组效果优于对照组，P<0.001。

表2 干预前后用药行为得分比较（n=250）

4 讨论

通过科普宣教，孕、乳妇对用药观点、用药行为有了一些明显改变，干预前约36%的孕、乳妇会在母婴商店的介绍或广告的影响下，擅自购买保健药品，经科普宣教后，仅12%左右的人认同母婴商店的介绍和电视广告的宣传语；在用药物依从性方面，干预前约60%的孕、乳妇不遵照医嘱，自行间断服药、停药，经科普宣教后超过80%孕、乳妇的用药依从性得到了显著改善。

孕、乳妇在科普宣教后对中药的正确服用有了大致的了解，提高了中药使用的规范性，知道中草药也不是绝对无害、安全的，而应选择对孕、乳妇无损害的中药。改变了对孕期补钙、补铁、补碘的固有观点，认识到孕期缺钙、铁、碘的危害；了解孕期补钙、铁、碘的盲区、误区；知道如何科学、合理地摄入、补充。

本次孕、乳妇安全合理用药科普宣教及调研活动内容[3，4]，涉及对孕期与哺乳期药品安全合理使用的认识、用药过程的行为表现，以及对用药教育和相关知识讲座的掌握情况，一定程度地反映了孕、乳妇目前的用药观点和用药行为，为评估其安全合理用药科普宣教效果及制定相关干预策略提供了客观依据。